卵巢過度刺激綜合征如何預防

2017-05-16 11:11:52

1、防止OHSS發生的重要措施：是選擇合適的體外受孕對象，凡有嚴重自身免疫性疾病（如類風濕性關節炎和系統性紅斑狼瘡）、肝功能障礙、嚴重腎臟病變、高凝狀態及既往有血栓栓塞性疾病者不宜接受體外受孕。

2、亦有人主張用小劑量FSH刺激法誘導排卵：尤其是對多囊卵巢患者可明顯降低OHSS及多胎妊娠的發生率。例如，以重組的人FSH（rhFSH）75U/d治療，共用14天，必要時再稍增加劑量，用此法的排卵率與常規方法相當。OHSS伴有肝功能損害時，血清IL-6明顯高于無肝功能損害者，而且體外受孕的成功率明顯下降。

3、根據雌激素水平選擇預防措施：Brinsden等認為，在助孕過程中，可根據雌激素水平采取適當的措施預防OHSS的發生。①血清E2≤10000pmol/L（3000pg/ml），無OHSS表現者可直接作胚胎移植。②E2在5000～10000pmol/L（1500～3000pg/ml）移植胚泡后需作黃體支持時，宜選用黃體酮。③血清E2≥17000pmol/L（5500pg/ml）、總卵泡數≥40者禁用HCG促排卵，此時可繼續使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHagonist，GnRH-A）抑制卵巢過度刺激反應（機制見下述），待恢復正常大小后再以小劑量促性腺激素刺激卵巢。④血清E2在10000～17000pmol/L（3000～5500pg/ml），卵泡數在20～40的病例，仍可用HCG，但宜采用胚泡冷凍，暫不作新鮮胚泡移植，這樣可避免OHSS惡化。⑤在促排卵過程中，血清E2〉1000pg/ml，出現4個以上直徑≥14mm的卵泡時，有多胎妊娠的危險，多胎妊娠易引起OHSS，應盡量避免用HCG促排卵。