試管嬰兒引發卵巢過度刺激綜合征應如何治療

2014-04-19 08:12:53 家庭醫生在線

試管嬰兒雖然能解決一些不孕不育問題，不過也會隨之引發多胎妊娠、卵巢過度刺激綜合征(OHSS)等病癥。由于促排卵藥物的廣泛應用，試管嬰兒引發卵巢過度刺激綜合征的的機率為23.3%，那么應該如何來治療呢？

卵巢過度刺激綜合征（OHSS），OHSS是一種以促排卵為目的而用促性腺激素對卵巢超生理反應誘發過程中嚴重的醫源性并發癥，它的前期臨床表現腹部脹痛：大量的腹水及卵巢腫大；下肢水腫：組織液滲出；呼吸困難：肋膜積水或肺積水；尿液減少：由於血管有效容積大幅減少，導致到腎臟血流大量減少；卵巢破裂或扭轉：嚴重者會急性腹痛甚至大量腹內出血。選擇良好的藥物和負責任的醫生制定最佳的治療方案是可盡量減少卵巢過度刺激綜合征。

OHSS：由于多個卵泡生長，導致體內一些因子發生改變，使得血管內液體漏到腹腔，甚至胸腔內，引起胸腹水。發生率約為10%。多數人癥狀較輕，表現為腹脹、腹部不適、輕度惡心，可以不予處理；但少數人會出現嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差，甚至出現胸悶、氣短等癥狀，此時需要給予靜脈補液，甚至收入院治療。不足1%的人可能發生血栓或腎功能衰竭。

多囊卵巢盲目做試管導致卵巢過度刺激綜合征

說起多囊卵巢和試管嬰兒大家都不陌生，但是這兩個毫不相干的詞一旦組合在一起，就會引起軒然大波。如今試管嬰兒被當作一種助孕技術，普遍應用在不孕不育患者身上。專家提醒，治療不孕不育不要盲目選擇試管嬰兒，不確診就選擇試管嬰兒治療危害極大。一個因患有多囊卵巢而不孕的患者，因為盲目促排卵并選擇了錯誤的試管嬰兒治療，結果演變成了嚴重的卵巢過度刺激綜合征，在鬼門關走了一遭后才揀回一條命。

治療卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

OHSS的治療憑借經驗，以對癥和支持療法為主。輕度一般不需要特殊處理，多數患者可在1周內恢復，但應作門診監護。中重度應住院積極治療。

1、臥床休息，嚴密監測。高蛋白飲食，適當限制水鹽攝入量，每天記錄體重、腹圍及24小時出入水量，監測電解質平衡、血細胞比容、肝腎功能及凝血狀態，B超監測卵巢大小及形態，避免婦科檢查及增加腹壓，防止增大之卵巢扭轉或破裂。

2、根據監測結果糾正電解質紊亂，以右旋糖酐擴容治療及改善微循環，提高腎臟血供灌注量，一般不主張使用利尿劑。補充白蛋白、血漿，維持血漿膠體滲透壓，阻止血管內液體外滲。

3、腹水嚴重者，可經腹或經后穹窿穿刺行腹水引流減壓，以緩解腹脹及呼吸困難等癥狀，并且可根據病情每3~5天反復穿刺引流。

4、輔以抗組胺類藥物、吲哚美辛及糖皮質激素等治療具有阻止血漿外漏作用。若出現高凝狀態，可給予肝素抗凝治療。

5、若懷疑卵巢黃體血腫破裂或蒂扭轉，應適時行剖腹探查術。

6、適時終止妊娠在發生極重度OHSS癥狀，如腎衰竭、ARDS、MODS時必須終止妊娠，這是最有效的治療方法。同時應嚴密檢測中心靜脈壓、肺楔壓、尿量、血肌酐、肌酐清除率，并進行血氣分析。