卵巢癌的常見癥狀與診斷

近幾十年來，卵巢癌的發(fā)病率居婦科腫瘤的第三位，但病死率卻為首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生長部位隱蔽，無法直接看到，對早期患者仍缺乏簡便實用的診斷方法。

目前所采取的手術、放療、化療、免疫治療與中藥治療等綜合療法對中、晚期患者的療效仍然較差，而且難以避免復發(fā)。

而早期就得到診治的卵巢癌患者的預后則大不一樣。以卵巢上皮癌為例，據(jù)統(tǒng)計，5年存活率，Ⅰ期為80%，Ⅱ期為40%；而Ⅲ、Ⅳ期僅5%以下。可見早發(fā)現(xiàn)、早診治對卵巢癌患者是生死攸關的大事。

1、發(fā)病年齡：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)階段在40～70歲，其中以50歲左右絕經(jīng)前后的中年婦女最為多見，但20歲以下少女也有發(fā)生。進入老年期婦女的卵巢日漸萎縮變小，若婦科檢查仍可觸及卵巢或腫塊者應高度可疑本病。處于青春期前幼、少女，卵巢尚未發(fā)育成熟，肛查往往摸不到卵巢，如能觸及增大的卵巢或B超發(fā)現(xiàn)附件腫物，應可疑本病。

2、胃腸道不適：早期患者首發(fā)癥狀常常表現(xiàn)在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫(yī)。若腹水出現(xiàn)，腹脹將更為明顯，也可出現(xiàn)腹痛。

3、腹部腫物：多數(shù)患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現(xiàn)腹水者應高度可疑為本病。但當腫物較小時（小于或等于7厘米）自己往往摸不到，必須依靠B超檢查才能發(fā)現(xiàn)，應了解卵巢癌腫物也有小于或等于5厘米者。定期作婦科防癌檢查確有必要，如發(fā)現(xiàn)5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，密切觀察。

4、月經(jīng)改變：大約1/2卵巢癌患者月經(jīng)不正常，陰道有不規(guī)則出血。臨床還發(fā)現(xiàn)卵巢功能不全者，如月經(jīng)初潮推遲，絕經(jīng)期提前；痛經(jīng)、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

5、壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常出現(xiàn)明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當卵巢癌發(fā)生廣泛性盆腹腔轉移并有大量腹水時，壓迫癥狀也較多見。

6、婦科檢查：若內診發(fā)現(xiàn)附件腫物質硬、表面不平、活動度差者應高度可疑卵巢癌浸潤粘連。若觸及5厘米左右偏實性腫物也不能放過。

7、B超所見：實質性卵巢腫物約70%為惡性；囊性與實性混合型腫瘤也多屬惡性。B超檢查若發(fā)現(xiàn)腫瘤壁厚（實性反射厚度超過2厘米）應高度可疑惡性。CT檢查、核磁共振成像（MRI）檢查可輔助診斷。

8、其他檢測：陰道后穹窿穿刺沖洗液和胸、腹水的細胞學檢查對診斷有幫助。CA125檢測主要對卵巢上皮性腫瘤、甲胎蛋白（AFP）對內胚竇瘤、絨毛膜促性腺激素對絨毛膜癌的診斷和預后估計有重要參考價值。