乳腺增生怎樣診斷?

乳腺組織是性激素的靶器官，所以有卵巢功能的婦女，乳腺在內分泌激素影響下，乳腺組織都有周期性增生復原的組織改變。在增生期，有些人可能自覺乳房痛，或觸到乳腺有些增厚，特別是經(jīng)前更為明顯，經(jīng)期過后，上述癥狀就能自行消退，這些是生理性改變，不算是病，也不需治療，不要輕易給經(jīng)前乳房出現(xiàn)脹痛者都戴上“乳腺增生病”的帽子。

“乳腺增生”必須區(qū)分是生理性的還是病理性的。如果每次月經(jīng)乳腺出現(xiàn)腫塊，并有持續(xù)長短不一的疼痛，有的連續(xù)數(shù)月，也可長達數(shù)年。它在組織學上的改變包括腺泡、腺管或腺小葉周圍纖維組織增生，這樣的“乳腺增生”通常又叫“乳腺小葉增生”，生理性乳腺增生大多可自愈，有的在妊娠，哺乳后癥狀完全消失，有的在絕經(jīng)后1-2年后自愈。病理性的乳腺增生病也稱乳腺囊性增生病，在組織學上有小乳管高度擴張而形成囊腫，乳管上皮細胞增生，多數(shù)中、小乳管可發(fā)生乳頭狀瘤，由于本病不但上皮增生、尚有囊腫形成，所以被稱為“囊性乳腺增生病”，屬癌前病變，該病可發(fā)生癌變，必須引起高度重視，因此對于“乳腺增生”必須區(qū)別對待，不能籠統(tǒng)處理。

其臨床表現(xiàn)：乳腺增生病是一種以乳腺泡導管的上皮細胞和接締組織增生為基本病理變化，既非炎癥又非腫瘤的一類病的總稱。本病好發(fā)于30-50歲的婦女，

國內30歲以上婦女患病率為38、6%-49、3%，40-49歲為發(fā)病高峰，其癌變率大約為20%左右，被認為是癌前病變。

（1）乳房疼痛：一般或兩側乳房脹痛，刺痛或隱痛不適，

疼痛嚴重不可觸摸、行走，疼痛以乳房腫快為主，可向腋窩、胸脅、肩背、上肢放射，也有的表現(xiàn)為乳頭疼痛或瘙癢，疼痛隨著情緒與月經(jīng)周期變化而波動，常于月經(jīng)前或生氣時，郁悶時加重，月經(jīng)來潮后疼痛明顯減輕或消失。

（2）乳房腫塊：一側或雙側乳房，單個或多個腫塊，好發(fā)于乳房的外上方，呈片塊狀，結節(jié)狀，顆粒狀或條索狀，以片塊狀多見，腫塊邊界不清，中等或稍硬，活動與周圍組織無粘連，可有觸痛，腫塊大小不一，小者如砂粒，大者可超過3-4CM。乳房腫塊在月經(jīng)前增大，月經(jīng)來潮后縮小變軟。

（3）伴隨癥狀：病人常感覺情緒不暢或心煩易怒，可兼見痛經(jīng)，月經(jīng)前后不定期等，少數(shù)患者乳頭溢出棕色或淡黃色液體。

乳腺增生病的診斷標準：

（1）臨床上有一側或雙側乳房出現(xiàn)單個或多個腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關系，一般月經(jīng)來潮前一周左右癥狀加重，行經(jīng)后腫塊的疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個月不能自行緩解，

（2）排除生理性乳房疼痛。

（3）臨床檢查乳房可觸及單個或多個大小不等之不規(guī)則結節(jié)，質韌，多位于外上方，結節(jié)與周圍組織不粘連，可被推動，常有輕度觸痛，腋下淋巴結不大。

（4）利用鉬靶X線、B超，熱象圖等輔檢測手段，必要時行腫塊針吸細胞學檢查及局部活組織病理檢查以排除乳腺癌，乳腺纖維瘤等其它良、惡性疾病。