子宮頸外翻中西醫診斷治療

中醫病名：帶下病。

定義及釋義

子宮頸外翻，即是指子宮頸內膜外翻，常常是由于分娩時宮頸裂傷較大，未能及時修補，頸管粘膜自行愈合，形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內膜突出子宮頸管之外，或者對干裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內膜外翻。

病 因

西醫病因

由于分娩時宮頸裂傷較大，未能及時修補，頸管粘膜自行愈合，形成一般較堅實的纖維性疤痕。外口松弛，常感染致水腫、充血，宮頸變大、肥厚，宮頸內膜突出子宮頸管之外，或者對干裂傷未能及時手術修補形成的瘢痕攣縮，使宮頸粘膜暴露于外而形成子宮頸內膜外翻。

流行病學：多見子宮頸裂傷的經產婦。

發病機理

子宮頸外翻多見子宮頸裂傷的經產婦，因裂傷較寬而頸管內的柱狀上皮外翻，最易造成細菌侵入，引起感染，若不及時治療，炎癥可沿著宮頸管上行，造成子宮內膜炎和輸卵管炎，又可沿著子宮韌帶、主韌帶擴散造成盆腔炎等，所以及時處理宮頸裂傷，積極治療宮頸外翻是十分重要的。

診 斷

中醫診斷

辨 證：帶下病是以帶下異常為主證，所以辨證時當以帶下的量、色、質、味的變化為重點。查其胞宮及子戶受損之輕重，結合全身癥狀辨其寒熱虛實。宮頸外翻感染所致的帶下病與其它帶下不同，表現以熱為主。但新產后，亦有本虛之象。臨床時應予詳查。

1，黃帶

主證：帶下量多、色黃、質稠或清稀、或穢臭，舌質紅，苔黃，脈滑數。陰道窺器檢查見子宮頸外口較寬，有接觸性出血。

分析：濕熱之邪侵襲損及子戶，直傷胞脈以致帶脈失約，則帶下量多、色黃、質稠或清稀、或

穢臭。舌質紅，苔黃，脈滑數為濕熱內侵所致。

2，赤帶

主證：帶下量多，似血非血，色淡紅，質稀，面色不華，精神萎靡，舌質淡少苦，脈細弱。陰道窺器檢查：子宮頸外翻，從宮內四處向外流出淡紅色分泌物，宮頸表面光滑或糜爛。

分析：多因產后子戶損傷，營血受損，帶脈失約，則見帶下量多，似血非血，日久不止，色淡，。質稀；若有氣血虧虛則面色不華，精神萎靡。舌質談少苔，脈細弱。

3，膿性帶

主證：帶下量多，色質如膿液，有臭味，陰癢、陰痛，或發熱，小腹痛。舌質紅，苔黃，脈滑數。陰道窺器檢查：子宮頸裂傷、粘膜外翻、充血糜爛，或宮頸上下唇紅腫，接觸出血。指診：子宮頸外口較寬、觸痛。

分析；由于產后于產損傷，邪毒乘虛而入，胞脈受損，帶脈失約，故帶下量多、色質如膿，有臭昧；濕毒穢濁蘊遏子戶，則陰癢、陰痛、發熱、小腹痛。舌質紅，苔黃，脈滑數均為濕毒蘊結所致。

西醫診斷

診斷標準：本病的參考診斷標準如下：

1，癥狀：以白帶增多為主要臨床表現。未感染時癥狀不明顯；若并發感染，則陰道粘液膿性分泌物增多，甚至有接觸性出血。下腹部或腰骶部疼痛。

2，體征：陰道指診示宮口外口較寬，有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。陰道窺器視診見子宮頸口橫裂或呈星狀變；宮頸前后唇距離拉遠，可見頸管下端的粘膜皺壁。并發炎癥時，宮頸前后唇明顯肥大，紅腫，表面附有粘液性分泌物，用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

診 斷：詳細詢問病史，細心檢查，排除宮頸糜爛及早期宮頸癌就可診斷。

體 檢：陰道窺器檢查，可見子宮頸口橫裂或呈星狀變；宮頸前后唇距離拉遠，可見頸管下端的粘膜皺襞；感染時，宮頸前后唇明顯肥大、紅腫，表面附有粘液性分泌物。陰道指診可及宮頸外口較寬，有時可感覺觸到頸管中的縱形皺襞。

實驗室診斷：

1，并發炎癥時，可用3%醋酸溶液涂抹局部，可顯示一致性的葡萄狀或面條狀凸起。

2，陰道分泌物涂片檢查，可查到大量由細胞或致病菌。