崩漏的中西醫(yī)治療

一、西醫(yī)

1、止血

①孕酮類藥物：黃體酮20mg/日，肌注3天；安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.0mg/日，共5天，口服。對閉經(jīng)較久，內(nèi)膜較厚者，同時并用丙酸睪丸酮，年輕者25mg/日，年長者50mg/日，肌注3-5天。適用于血色素大于6克及更年期功血患者。

②雌激素制劑：己烯雌酚2mg，每6-8小時1次，血止后3天遞減1/3量，維持量0.5mg/日，至血止后20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓，每6—8小時肌注1次，遞減法同上，血止后改用口服己烯雌酚。適用于急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。

③其他止血藥物：如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等，但效果不理想，故僅作為止血的輔助措施。

2、調(diào)整月經(jīng)周期（血止后應用）。

①人工周期治療（見月經(jīng)稀發(fā)）。

②雌孕激素聯(lián)合治療：一般用口服避孕藥，服法同避孕，適用于生育年齡而無生育要求者。

③孕激素治療：下次出血前1—2天或見血后肌注黃體酮20mg/日，共3天，或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用于更年期功血，連用3個周期。

3、恢復排卵功能，是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

①克羅米酚（見月經(jīng)頻發(fā)）。

②三苯氧胺（見月經(jīng)頻發(fā)）。

③絨毛膜促性腺激素；于月經(jīng)周期第16-18天，每次5000-10000IU，隔日肌拄1次，共2次。

④促性腺激素釋放激素：于月經(jīng)中期連續(xù)脈沖式給藥，每天5mg，共3天。

4、誘導閉經(jīng)：對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日，或棉酚類藥抑制子宮內(nèi)膜，使月經(jīng)漸少直至閉經(jīng)。

5、子宮切除術(shù)：用于保守治療無效及無需生育的重癥患者。

二、中醫(yī)

基本治療

（1）實證

治法 行氣散寒，通經(jīng)止痛。以足太陰經(jīng)及任脈穴為主。

主穴 三陰交 中極 次髎

配穴 寒凝者，加歸來，地機；氣滯者，加太沖；腹脹者，加天樞，氣穴；脅痛者，加陽陵泉，光明；胸悶者，加內(nèi)關(guān)。

操作 毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。

方義 三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，可通經(jīng)而止痛。中極為任脈穴位，可通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。次髎為治療痛經(jīng)的經(jīng)驗穴。

1、虛證

治法 調(diào)補氣血，溫養(yǎng)沖任。以足太陰，足陽明經(jīng)穴為主。

主穴 三陰交 足三里 氣海

配穴 氣血虧虛者。加脾俞，胃俞；肝腎不足者，加太溪，肝俞，腎俞；頭暈耳鳴者，加懸鐘。

操作 毫刺補法，可加用灸法。

方義 三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，可以健脾益氣，調(diào)補肝腎，肝脾腎精血充盈，胞脈得養(yǎng)，沖任自調(diào)。足三里補益氣血。氣海為任脈穴，可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。

其他治療

1、耳針法 選內(nèi)生殖器，交感，皮質(zhì)下，內(nèi)分泌，神門，肝，腎，腹。每次選2～4穴，在所選的穴位處尋找敏感點，快速捻轉(zhuǎn)數(shù)分鐘，每日或隔日1次，每次留針20—30分鐘。也可用埋針或埋丸法。

2、皮內(nèi)針法 選氣海，阿是穴，地機，三陰交。消毒穴位后，取撳釘型或麥粒型皮內(nèi)針刺人，外用膠布固定，埋入2天后取出。

3、皮膚針法 選下腹部任脈，腎經(jīng)，胃經(jīng)，脾經(jīng)，腰骶部督脈，膀胱經(jīng)，夾脊穴。消毒后，腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯(lián)合，腰骶部從腰椎到骶椎，先上后下，先中央后兩旁，以所叩部位出現(xiàn)潮紅為度，每次叩刺10-15分鐘，以痛止，腹部舒適為度。

4、穴位注射法 選中極，關(guān)元，次髎，關(guān)元俞。用2%普魯卡因或當歸注射液，每穴每次注入藥液2毫升，隔日1次。