“不死”的癌癥——宮頸癌

宮頸癌是比較常見的婦科惡性腫瘤之一，近幾年，通過大量的研究已經明確非典型增生是宮頸癌前病變，非典型增生，即原位癌及浸潤癌等一組有連貫性的病變；由早期表面病變非典型增生開始，病因繼續存在時，將逐漸進展到浸潤癌。

絕大多數宮頸癌是有一個很長的潛伏期而不是突然發病的，癌前病變往往在一個相當長的時間內是可逆的，然后進入表面的“原位癌”階段，此時期又可持續多年，在此期沒有臨床癥狀，可用宮頸及頸管的細胞學刮片檢查發現，并經活體組織檢查方法得出診斷。

在癌前期階段，異常的細胞不侵犯間質，更不發生轉移，如果在這時發現并給以極積治療，治愈的機會是非常高的。但宮頸癌已變成浸潤癌以后，則發展很快，如果不經治療，病人可在2～5年內死亡。

值得注意的是，宮頸癌不是由宮頸糜爛轉化而來的；定期陰道鏡檢查和TCT檢查能夠早期發現，原位癌可以保留子宮和生育能力；發病率逐年下降，但有年輕化趨勢；治療中注意，過度切除器官會導致生活質量下降，壽命縮短，子宮切除首選腹腔鏡，防止開腹手術取子宮經過盆腔癌細胞脫落種植，放療很敏感，化療和中藥無效。

宮頸癌的診斷和治療：

宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現，尤其有接觸性出血者，需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查，并采用宮頸刮片細胞學檢查（TCT），碘試驗、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌后，應根據具體情況，做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分期。

◆0 期：原位癌，癌只限于宮頸上皮并沒有局部侵潤

◆Ⅰ期：癌只限于子宮頸（不考慮宮體是否受侵）

◆Ⅱ期：癌瘤超出宮頸，但浸潤未達盆腔壁，癌瘤已累及陰道，但未達到下三分之一

◆Ⅲ期：癌瘤浸潤已達盆腔壁，直腸檢查時與盆壁間無間隙；腫瘤累及陰道下三分之一，有腎盂積水或腎無功能者

◆Ⅳ期：癌瘤傳播已超出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜

宮頸癌治療中需要注意的問題，一是防止過度治療已經成為當務之急，過度切除器官會導致生活質量下降，壽命縮短；二是子宮切除首選腹腔鏡，防止開腹手術取子宮經過盆腔種植；三是放療很敏感，化療和中藥無效。

◆0 期：原位癌，僅僅錐切宮頸，保留子宮就可以

◆Ⅰ期：子宮全切就可以

◆Ⅱ期：子宮雙附件切除+放療

◆Ⅲ期，Ⅳ期：單純放療即可