宮頸癌的分期分型

2017-04-27 15:50:41

宮頸癌分期分型實(shí)際上包括兩個(gè)方面，原都是西醫(yī)術(shù)語(yǔ)，分期描述病情輕重，分型一般是按照癌細(xì)胞病理特點(diǎn)的分類(lèi)，分期分型的目的是為了治療，不同病理類(lèi)型的癌細(xì)胞對(duì)于放療化療的敏感度是不同的，由于中醫(yī)越來(lái)越廣泛地應(yīng)用在宮頸癌手術(shù)、放化療中，為了適應(yīng)中醫(yī)個(gè)體化對(duì)證治療，在分型上又增加了中醫(yī)辨證分型。

一、西醫(yī)分期分型包含以下幾種類(lèi)型

（一）西醫(yī)病理分型

1、鱗狀細(xì)胞癌占80%-90%，包括角化型鱗癌、非角化型鱗癌、疣狀鱗癌等。

2、腺癌占10%-15%，包括粘液腺癌、內(nèi)膜樣腺癌、透明細(xì)胞癌、漿液性腺癌等。

3、其他腺鱗癌、腺樣囊腺癌、小細(xì)胞未分化癌、類(lèi)癌等。

（二）宮頸癌的臨床分期

（1）0期原位癌；

（2）ⅰ期癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）ⅰa 肉眼未見(jiàn)癌灶，僅在顯微鏡下可見(jiàn)浸潤(rùn)癌。間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為5mm，寬度<7mm;ⅰa1 間質(zhì)浸潤(rùn)深度≤3mm，寬度≤7mm;ⅰa2 間質(zhì)浸潤(rùn)深度最深為3～5mm，寬度≤7mm。ⅰb 臨床可見(jiàn)癌灶局限于宮頸，肉眼可見(jiàn)淺表的浸潤(rùn)癌，臨床前病灶范圍超過(guò)ⅰa期。ⅰb1 臨床癌灶最大直徑≤4cm。ⅰb2 臨床癌灶最大直徑>4cm。

（3）ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3。ⅱa 癌累及陰道為主，無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。ⅱb 癌累及宮旁為主，無(wú)明顯陰道浸潤(rùn)。

（4）ⅲ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤(rùn)已達(dá)下1/3，宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無(wú)功能者（非癌所致的腎盂積水或腎無(wú)功能者除外）。ⅲa 癌累及陰道為主，已達(dá)下1/3ⅲb 癌累及宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無(wú)功能者。

（5）ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅳa 癌浸潤(rùn)膀胱粘膜及直腸粘膜ⅳb 癌浸潤(rùn)超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

二、宮頸癌分期分型中，中醫(yī)辨證分型

根據(jù)宮頸癌的根本病機(jī)是正氣虛損，邪毒內(nèi)結(jié)而成，所以治療始終不可忘記扶正固本，解毒祛邪之法，再依據(jù)其臨床癥狀、脈象、舌象的不同，結(jié)合四診八綱、臟腑辨證而分型論治。