功能性下丘腦性閉經治療方法

2017-04-13 11:28:53

一、治療

下丘腦性閉經是閉經中最復雜的一種，但一般來講又是預后最好的一種。除治療相應的原發病因外，根據患者體內雌激素水平和是否有生育要求采用以下原則。

1、有生育要求者，應積極誘導排卵。誘導排卵有以下幾種方法：

（1）氯米芬：常用于多囊性卵巢綜合征和體內有一定雌激素水平的某些下丘腦性閉經。先用孕激素撤退出血，于出血第5天始口服氯米芬50～100mg/d，連服5天。測基礎體溫以觀察排卵。因其價格便宜、用法簡便，是目前臨床上應用最多的一種。

（2）尿促性素（HMG）：幾乎可用于所有下丘腦性閉經。

（3）LHRH：此種方法僅適用于下丘腦GnRH分泌異常而垂體與卵巢有正常反應的閉經患者。給藥必須模擬生理性的GnRH脈沖分泌釋放形式，斷續地脈沖式靜脈或皮下、肌內給藥，亦有經鼻黏膜、肛門或陰道途徑給藥，以靜脈給藥最理想。每90min注入5～20ug，給藥期間監測排卵。

（4）溴隱亭：治療高泌乳素血癥引起的閉經，該藥是一種多巴胺促效劑，作用于下丘腦，激活泌乳素抑制因子，抑制垂體分泌泌乳素，使血PRL水平下降。一般劑量為5～7.5mg/d。因可能產生體位性低血壓、惡心、嘔吐、頭暈、便秘等副作用，應從小劑量開始，逐漸緩慢加量，并與食物同服，副作用會大大減輕。服藥期間測基礎體溫監測排卵。

（5）中藥：中醫補腎與活血補腎法治療下丘腦性閉經已有悠久歷史。如治療血虛腎虧所引起的閉經用四物湯（當歸、熟地黃、白芍、川葦）、加二仙（仙茅、仙靈脾）、加五子（菟絲子、覆盆子、枸杞子、五味子、車前子），可獲得滿意的治療效果。

2、對無生育要求的雌激素水平低下的下丘腦性閉經，其治療仍以性激素補充為主；未婚者待婚后需要生育時，再酌情選擇上述誘導排卵治療。

二、預后

下丘腦性閉經是閉經中最復雜的一種，但一般來講又是預后最好的一種。除治療相應的原發病因外，根據患者體內雌激素水平和是否有生育要求采用以上治療原則。