功能性下丘腦性閉經的癥狀表現

下丘腦是生殖的重要器官，下丘腦通過神經傳導及垂體-門脈系統調節垂體的功能，使垂體分泌相應的激素，這些激素作用于卵巢，產生甾體激素保證生殖功能的正常維持。下丘腦中央隆突的弓狀核區的神經內分泌細胞以脈沖的方式釋放GnRH，精神緊張、劇烈運動、下丘腦腫瘤等均可造成GnRH分泌發生異常，導致不排卵及閉經。本文主要闡述功能性下丘腦性閉經的癥狀表現。

功能性下丘腦性閉經的癥狀：

1、精神性閉經：該類患者常有精神刺激史，僅有月經稀發與閉經，可有不孕及體重減輕。有關檢查示血皮質醇水平較高，但無相關臨床癥狀；促性腺激素釋放激素刺激試驗示垂體有反應或對外源性GnRH反應遲鈍。

2、假孕（pseudocyesis）：患者渴望生育而出現抑郁、閉經、乳汁分泌，可有惡心嘔吐、食欲不振等早孕樣反應，是一種典型的神經內分泌疾病。在患者認為懷孕時檢查可見BBT持續高溫相，血中PRL和LH分泌脈沖幅度增高，E2、P水平維持在黃體期，但患者得知自己未懷孕，其上述激素水平可急劇下降，隨之月經可來潮。

3、神經性厭食癥（anorexia nervosa）：臨床表現：常見于青春期或青年女性，年齡范圍15～30歲，來自中上層家庭。迷戀消瘦體形，過分地限制飲食，誘發嘔吐，甚至幾乎不進食。消瘦明顯，至少比原來體重下降25%甚至40%以下。患者厭食，頑固性拒食或出現其他飲食功能障礙的癥狀。可伴有嘔吐或腹脹、腹痛、惡心、呃逆等腹部癥狀，可并發食管炎或潰瘍、胰腺炎等。

常伴有皮膚干燥，發黃、毛發脫落、細軟，低血壓，低體溫，便秘，亦可有腹瀉，畏寒，心動過緩，情緒容易激動，性格內向，抑郁，神經性貪食或其他神經癥狀。患者進行性消瘦，體重日益減輕。閉經為最主要的表現（原發或繼發），伴不同程度的性征消退。性功能障礙，月經紊亂或完全閉經。除上述表現外，還可出現泌尿系統、內分泌系統、骨骼系統、血液系統以及代謝并發癥，最后呈嚴重惡病質。

4、運動性閉經 （exercise-related amenorrhea）：此癥常見于女性運動員，由于長時間參加劇烈的體育訓練或比賽活動，使下丘腦-垂體功能出現異常，引起月經初潮推遲或正常月經出現暫時的月經紊亂以至閉經。在長跑運動員中閉經的發生率可高達59%，而芭蕾舞演員則高達79%。