閉經的輔助診斷

臨床上，有時通過病史和體檢，即可發現閉經的病原線索，這時可根據病情需要，直接采用特種輔助診斷措施以明確診斷。常用的輔助診斷法如下：

（一）診斷性刮宮；

此法適用于已婚婦女。對疑有生殖道結核，或閉經發生在人工流產后的患者，經刮宮可以了解子宮腔的大小，宮頸或宮腔有無粘連。刮出的子宮內膜作病理切片檢查，可間接了解性激素的分泌情況，以及診斷子宮內膜結核。

（二）子宮輸卵管碘油造影；

有助于診斷生殖系統發育不良、宮腔粘連及生殖道結核等。

（三）外周血染色體檢查；

對原發性閉經，應常規行外周血染色體檢查，特別是身材矮小、發育遲緩、乳房不發育或外生殖器畸形者，更應檢查染色體組型，以明確閉經的原因。

（四）蝶鞍多向斷層攝片

主訴閉經合并泌乳的患者，應進行蝶鞍多向斷層攝片。蝶鞍多向斷層攝片可發現3～10mm大小的微型腺瘤，表現為蝶鞍前壁下方的一側凸出與蝶鞍底板前方或后方侵蝕。

（五）腹腔鏡檢查；

可直接觀察子宮、輸卵管和卵巢的形態，并可作卵巢活組織檢查，對診斷卵巢早衰或多囊卵巢綜合征有幫助。

（六）甾體激素放射免疫法測定；

在閉經診斷的第一步驟中，要求對體內雌激素水平作出初步估計。用放射免疫法測定血中甾體激素可提供閉經病因的診斷，例如血E2很低，合并FSH異常增高時，提示卵巢功能衰竭；血睪酮增高常提示有多囊卵巢征群，或有分泌雄激素腫瘤存在的可能；含Y染色體的閉經患者，也可能有血睪酮增高現象。

（七）甲狀腺功能測定；

考慮閉經與甲狀腺功能異常有關時，應進行吸碘試驗及T3、T4測定。有的高催乳素血癥患者可能是由于原發性甲狀腺功能減退所引起。

（八）腎上腺功能測定；

懷疑閉經與腎上腺功能異常有關時，可進行尿17-酮和17-羥測定。