急性輸卵管炎的治療方法

急性輸卵管炎需要絕對臥床，半臥位以利引流排液，并有助于炎癥局限。多進水及高熱量易消化的半流質飲食。高熱者應補液，防止脫水及電解質紊亂。糾正便秘，服用中藥，如番瀉葉，或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮靜劑及止痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴重者，可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位（冷或熱敷以病人感覺舒適為準）。6～7天后經婦科檢查及白細胞總數、血沉的化驗證實病情已隱定，可改用紅外線或短波透熱電療（詳見慢性輸卵管卵巢炎）。

1、控制感染：可參考宮腔排出液的涂片檢查或細菌培養與藥敏結果，選用適當抗生素。由于此種炎癥多系混合感染，而在我國致病菌大多為大腸桿菌及類桿菌屬，尤其是脆弱類桿菌，而淋菌或衣原體感染均較少見，故可選用慶大霉素8萬U，日2～3次肌注，或24萬U靜滴，如滅滴靈0.4g日服3次。慶大霉素對抗大腸桿菌效果較好，而滅滴靈對厭氧菌有特效，且毒性小，殺菌力強，價廉，因而已被廣泛應用。嚴重者可靜脈點滴廣譜抗生素如頭孢菌素、丁胺卡那霉素、氯霉素等。治療必須徹底，抗生素的劑量和應用時間一定要適當，劑量不足只能導致抗藥菌株的產生及病灶的繼續存在，演變成慢性疾患。有效治療的標志是癥狀、體征逐漸好轉，一般在48～72小時內可看出，所以不要輕易改換抗生素。

嚴重感染除應用抗生素外，常用時采用腎上腺皮質激素。腎上腺皮質激素能減少間質性炎癥反應，使病灶中抗生素濃度增高，充發發揮其抗菌作用，并有解熱抗毒作用，因而可使退熱迅速，炎癥病灶吸收快，特別對抗生素反應不強的病例效果更好。靜滴地塞米松5～10mg溶于5%葡萄糖溶液500ml，1日1 次，病情稍穩定改為每日口服強的松30～60mg，并漸減量至每日mg，持續1周。腎上腺皮質激素停用后，抗生素仍需繼續應用4～5天。

2、膿腫局部穿刺及注射抗生素：膿腫形成后，全身應用抗生素效果不夠理想。如輸卵管卵巢膿腫貼近后穹窿，陰道檢查后穹窿飽滿且有波動感，應行后穹窿穿刺，證實為膿后，可經后穹窿切開排膿，放置橡皮管引流；或先吸凈內容物，然后通過同一穿刺針注入青霉素80萬U 加慶大霉素16萬U（溶于生理鹽水中）。如膿液粘稠不易抽出，可用含抗生素之生理鹽水稀釋，使逐漸變成血性血清樣物后易被吸出。一般經2～3次治療，膿腫 即可消失。