輸卵管炎的治療方法有哪些

輸卵管炎是很常見的婦科炎癥，主要表現(xiàn)為下腹痛、腹脹、發(fā)熱、陰道分泌物增多或不規(guī)則陰道流血等，重癥病例，可導致輸卵管管腔閉塞，膿液積聚于管腔而形成輸卵管積膿。通過一般治療，患者需要臥床休息，半臥位以利炎癥局限防止上行擴散。注意補充營養(yǎng)、維持水和電解質(zhì)平衡，診斷明確后可適當用解熱止痛藥。有效治療的標志是癥狀、體征逐漸好轉(zhuǎn)，一般在48～72小時內(nèi)可看出，所以不要輕易改換抗生素。

輸卵管炎治療分為門診治療、住院治療：

一、門診治療

若患者一般狀況好，癥狀輕，能耐受口服抗生素，并有隨訪條件，可在門診給予口服或者肌內(nèi)注射抗生素治療。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日兩次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同時加服甲硝唑400mg，每日2～3次，連用14日。②頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射，或頭孢西汀納，單次肌內(nèi)注射，同時口服丙磺舒，然后改為多西環(huán)素100mg，每日2次，連用14日，可同時口服甲硝唑400mg，每日兩次，連用14日；或選用其他第3代頭孢菌素與多西環(huán)素、甲硝唑合用。

二、住院治療

若患者一般狀況差，病情嚴重，伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐；或有盆腔腹膜炎；或輸卵管卵巢膿腫；或門診治療無效；或不能耐受口服抗生素；或診斷不清，均應住院給予以抗生素藥物治療為主的綜合治療。

（1）一般支持

及對癥治療絕對臥床，半臥位以利引流排液，并有助于炎癥局限。多飲水及食用高熱量、易消化的半流質(zhì)飲食。高熱者應補液，防止脫水及電解質(zhì)紊亂。糾正便秘，服用中藥，如番瀉葉，或用生理鹽水或1、2、3劑灌腸。疼痛不安者可給鎮(zhèn)靜劑及鎮(zhèn)痛劑。急性期腹膜刺激癥狀嚴重者，可用冰袋或熱水袋敷疼痛部位。6～7天后經(jīng)婦科檢查及白細胞總數(shù)、血沉的化驗證實病情已隱定，可改用紅外線或短波透熱電療。

（2）抗生素藥物治療

控制感染給藥途徑以靜脈滴注收效快，常用的配伍如下：①可選用第2代或第3代頭孢菌素或者作用相當?shù)乃幬锱c四環(huán)素類藥物等聯(lián)用。如頭孢西汀納、頭孢呋辛鈉、頭孢曲松鈉等，加多西環(huán)素靜脈滴注。②克林霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合方案。③喹諾酮類藥物與甲硝唑聯(lián)合方案。④青霉素類與四環(huán)素類藥物聯(lián)合方案。

（3）手術治療

主要用于抗生素控制不滿意時。手術指征有藥物治療無效、膿腫持續(xù)存在、膿腫破裂等。手術可以選擇經(jīng)腹手術或腹腔鏡手術，以切除病灶為主。

膿腫形成后，全身應用抗生素效果不夠理想。如輸卵管、卵巢膿腫貼近后穹隆，陰道檢查后穹隆飽滿且有波動感，應行后穹隆穿刺，可經(jīng)后穹隆切開排膿，放置橡皮管引流。如膿液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理鹽水稀釋，使逐漸變成血性血清樣物后易被吸出。一般經(jīng)2～3次治療，膿腫即可消失。