古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
藥物治療宮外孕是傳統的治療方式,目前并不經常采用,因為其會給女性造成非常大的影響,即:嚴重的影響到再次生育,另外,宮外孕的癥狀表現是起到及時發現,以及及時治療的作用,對于這一點要重視,下面就藥物治療宮外孕的方法總結如下:
第一類:應用抗癌藥物
1、適應癥:(1)無破裂型輸卵管部妊娠孕囊直徑小于5cm,腹腔內游離液小于100ml,B-HCG小于1000u。(2)無心、肝、腎及血液異常(3)某些特殊情況,如宮角部妊娠、宮頸部妊娠。
2、禁忌癥:(1)明顯內出血癥狀。(2)B超提示有胎心搏動。(3)B-HCG大于1000mIU/L。(4)嚴重肝腎損害(MTX)不行尿液堿性。
3、主要用藥:氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸;5-氟尿嘧啶
4、給藥方法:靜脈全身用藥,通過腹腔鏡于傘端給藥,宮腔或盆腔注入藥物。
所有這些工作都應在醫院內的醫生指導下完成。
第二類:應用中藥
具體的適應癥和禁忌癥同上。
第三類:使用米非司酮,利用其抗早孕原理。
化學藥物
主要適用于早期異位妊娠,要求保存生育能力的年輕患者。
一般認符合下列條件,可采用此方法:
①輸卵管妊娠包塊直徑小于3cm;
②輸卵管妊娠未發破裂或流產;
③無明顯內出血;
④血HCG<2000U/L化療一般采用全身用藥,亦可采用局部用藥。全身用藥常用甲氨蝶嶺(MTX),治療機理是抑制滋養細胞增生,破壞絨毛使胚胎組織壞死、脫落、吸收而免于手術。常用劑量0.4mg/kg.d,肌注,5日為一療程。應用化學藥物治療未必每例均獲成功。故應治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護,并注意患者病情變化及藥物毒副反應。若用藥后14日HCG下降并連續3陰性,腹痛緩解或消失,陰道流血減少或停止者為顯效。若病情無改善,甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂癥狀,則應立即進行手術治療。
(責任編輯:陳曉 )
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