古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
習慣性流產是指連續自然流產三次及三次以上者。近年常用復發性流產取代習慣性流產,改為2次及兩次以上的自然流產。習慣性流產每次流產往往發生在同一妊娠月份。中醫稱為“滑胎”。那么,有習慣性流產的女性該怎么治療?又該怎么保胎呢?
習慣性流產的臨床表現
習慣性流產的臨床表現與一般流產相同,也是經歷先兆流產、難免流產、不全或完全流產幾個階段。早期僅可表現為陰道少許出血,或有輕微下腹隱疼,出血時間可持續數天或數周,血量較少。一旦陰道出血增多,腹疼加重,檢查宮頸口已有擴張,甚至可見胎囊堵塞頸口時,流產已不可避免。如妊娠物全部排出,稱為完全流產;僅部分妊娠物排出,尚有部分殘留在子宮腔內時,稱為不全流產,需立即清宮處理
習慣性流產治療方法
1、宮腔粘連者采用宮腔鏡下分粘,帶環避孕三個月左右,防止再次粘連而導致流產。
2、子宮畸形者應進行手術矯治,適用于雙子宮,子宮縱膈導致的習慣性流產。
3、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者,根據藥敏試驗予以相應治療,直至痊愈。
4、黃體功能不全者,可予黃體酮補充,若有受孕可能,自基礎體溫升高的第3~4天起,予以黃體酮10~20mg/d,在確診已妊娠后,持續治療至妊娠第9~10周。
5、子宮肌瘤較小者,可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發,可采取手術剜除法治療。
6、對子宮頸口松弛者,可根據以往流產發生的時間,在孕12-20周期間行宮頸口縫扎術,術前如有陰道炎癥須治愈后再行手術,術后用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎,定期隨訪。 如有流產或早產征兆,及時拆線,以免造成宮頸嚴重損傷。若保胎成功,需在預產期前2~3周入院待產。待出現臨產征兆或剖宮產時再拆除縫線即可。 7、免疫治療,抗封閉抗體陰性者,抗子宮內膜抗體陽性者需要接受免疫治療,臨床觀察20%-30%左右的習慣性流產系免疫因素導致。當不明原因流產發生時,一定要做免疫檢測。
習慣性流產女性如何備孕?
發生習慣性流產,夫婦雙方應做全面的體格檢查,特別是遺傳學檢查,找出造成習慣性流產的原因,根據原因加以防止和治療才能有效的控制其發生:
1、發生流產后半年以內要避孕,待半年以后再次懷孕,可減少流產的發生。
2、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。
3、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常后再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。
4、做血型鑒定包括Rh血型系統。
5、男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。
6、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產,則治療時間不能短于妊娠3月)。
(責任編輯:王春蘭 )
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