子宮肌瘤的“體檢”

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，也是人體中最常見的腫瘤之一。子宮肌瘤主要由構(gòu)成子宮肌壁的平滑肌細胞增生形成 故其確切的名稱應為“子宮平滑肌瘤”，通稱子宮肌瘤。

據(jù)大量尸體解剖材料發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤的發(fā)生率，在30歲以上的婦女為20%，而以40-50歲女性發(fā)病率最高，可高達50--77%之多。

子宮肌瘤好發(fā)于30-50歲的女性，且在絕經(jīng)期后有縮小的可能，證明：于宮肌瘤的生長與體內(nèi)過多的雌激素刺激有關(guān)。子宮肌瘤的大小差異甚大，小的直徑可在1厘米以下，如同黃豆大小；大者可達數(shù)十千克，遠遠超過了足月妊娠腹的大小 肌瘤的數(shù)目也不一定，少者可僅為一個單發(fā)，多者可達數(shù)百個。

子宮肌瘤按其生長位置與子宮壁各層的關(guān)系可分為“壁間肌瘤、“粘膜下肌瘤”、“漿膜下肌瘤”三種類型、子宮肌瘤開始均從肌層發(fā)生，若肌瘤始終位于肌層中，則稱為“壁間肌瘤”；壁間肌瘤常使子宮增大，宮腔彎曲變形，子宮內(nèi)膜面積增加，又由于壁間肌瘤的存在影響―子宮收縮。故常引起經(jīng)血量過多。經(jīng)持續(xù)時間延長。月經(jīng)來潮過頻以及不孕等癥狀。

肌瘤在生長過程中，往往易向阻力較小的方向發(fā)展 當其突向子宮腔后、其表面僅覆蓋一層子宮內(nèi)膜，稱為“粘膜“下肌瘤” 其至僅以一蒂與子宮相連；粘膜下肌瘤猶如宮腔內(nèi)“異物” 剌激子宮，促其發(fā)生痙攣性收縮，此時引起的小腹疼痛，酷似流產(chǎn)一般：當粘膜下肌瘤被排擠下降時，瘤蒂也逐漸被拉長，更有甚者，粘膜下肌瘤競通過宮頸管，垂脫于陰道中。

甚或突露于陰道口、由于粘膜下肌瘤常伸入陰道內(nèi)，且其蒂部血運較差。故易感染、壞死。除月經(jīng)改變外，比壁間肌瘤嚴重外，還可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，膿血白帶，有臭昧。

因此，粘膜下肌瘤是癥狀最嚴重的一種肌瘤。或肌瘤向子宮體表面突出。其上由一層腹膜復蓋，稱為漿膜下子宮肌瘤”。肌瘤繼續(xù)向腹腔生長時，最后可形成僅有一蒂與子宮相連的帶蒂漿下子宮肌瘤。瘤蒂含有的血管是肌瘤唯―的血源。

如發(fā)生瘤蒂扭轉(zhuǎn)，則瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落于腹腔，貼靠鄰近的組織器管如大網(wǎng)膜、腸系膜等。可兩次獲得血液供應，而成為“寄生肌瘤”或”游離肌瘤”，有時，可使在大網(wǎng)膜隨行部分扭轉(zhuǎn)或阻塞而發(fā)生漏出作用，形成腹水，子宮肌瘤的癥狀決定機瘤生長的部位。

大小、生長速度、有無繼發(fā)變性及合并癥等而異，漿膜下子宮肌瘤多以腹部包塊為主要癥狀，極少出現(xiàn)子宮出血、不孕癥等。 當肌瘤發(fā)展增大到一定程度時，可產(chǎn)生臨近臟器壓迫癥狀。壓迫膀胱時。可出現(xiàn)尿頻、尿難：壓迫直腸時，則有直腸憋墜、排便困難、便條變細等癥狀出現(xiàn)。