古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
主要癥狀
極早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發現。一旦出現癥狀,則多表現為:
(一)子宮出血:絕經期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調,不及時就診,即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者,但表現不規律。在絕經后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
(二)陰道排液:因腺癌生長于宮腔內,感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
(三)疼痛:由于癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
(四)其他:晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。
子宮內膜癌發生年齡較晚,合并妊娠似不可能,但文獻曾有個別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報道。
主要體征
(一)全身表現:相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生于出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發熱等,出現惡病質。
(二)婦科檢查所見:早期盆腔生殖器官多無明顯變化,子宮正常者占40%左右,合并肌瘤或病變至晚期,則子宮增大。絕經后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬,尤應提高警惕。卵巢可正常或增大或伴有女性化腫瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據并不在于子宮的大小?;颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時,可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。
(三)轉移病灶:晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結,或有肺、肝等處轉移體征。
晚期癥狀
子宮內膜癌是子宮內膜癌又稱子宮體腺癌,原發于子宮體部,是起源于子宮內膜的惡性腫瘤,子宮內層細胞的非正常性生長。子宮內膜癌通常發生在大于50歲的婦女,引起子宮內膜癌的最常見原因是,在人體內與黃體激素相比,雌激素過多。子宮內膜癌有哪些癥狀及如何治療?
1、陰道排液;因腺癌生長于宮腔內,感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后期發生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
2、子宮出血:絕經期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調,不及時就診,即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者,但表現不規律。在絕經后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
3、疼痛:由于癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
4、其他;晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或、及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。
根據以上癥狀,再進行輔助檢查,一旦出現癥狀,要積極的進行治療。那么子宮內膜癌的治療方法有哪些哪?主要有手術治療、放化療、中醫中藥治療等。
早期子宮內膜癌采取手術治療治愈的幾率大,外科手術切除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。如果癌癥已經轉移,醫生可能還要切除骨盆淋巴結,并結合術后中醫中藥調理治療,但是手術治療有一定的適應癥和禁忌癥,需要根據患者的身體承受能力和腫瘤大小部位和發展情況來決定。
放射治療年老體弱及有嚴重內科合并癥不能耐手術者,以及Ⅲ期以上不宜手術者,包括腔內及體外照射。抗癌化學藥物治療對晚期不能手術或放療及治療后復發病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯合化療有一定效果。
不論是手術切除還是放化療之后,都會給患者造成一定的身體損傷,所以一般在手術治療和放化療前后給以患者中藥治療,以提高患者的自身抵抗力,幫助殺死癌細胞。用于子宮內膜癌治療的常用中藥有珍香膠囊、復方斑蝥膠囊、鴉膽子油口服液、華蟾素口服液、消癌平片等。此外,子宮內膜癌給患者帶來身體上痛苦的同時也帶來了很大的精神負擔。所以,周圍的人包括醫護人員和家屬都要給患者以信心和安慰,鼓勵患者積極配合治療。
(責任編輯:陳曉 )
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