子宮內膜癌能否保卵巢

2016-11-28 10:21:55

現在早期子宮內膜癌保留卵巢仍屬探索階段，不能作為常規方案。此外，保留卵巢并非改善內膜癌患者術后生活質量的唯一方式，術后應用激素治療同樣能夠有效緩解低雌激素相關癥狀，同時避免卵巢轉移風險。子宮內膜癌能否保卵巢嗎？雖然這方面的研究也還沒有得出明確的結論，但現有研究均得出了積極的結果。

術中冰凍病理學的準確判斷也是影響保留卵巢能否成功的一個因素。如果術中切除的子宮標本癌灶肌層的浸潤情況能夠得到冰凍病理的準確判斷，將能有力支持保留卵巢的決定。

美國紐約哥倫比亞大學賴特等的研究表明，年齡≤45歲的絕經前早期子宮內膜癌患者，可考慮保留卵巢，因為腫瘤相關死亡率并未因此而升高。

研究對美國國家監測、流行病學與最終結果（SEER）數據庫中1988-2004年間3269例年齡≤45歲的Ⅰ期子宮內膜癌病例進行了分析。結果顯示，卵巢切除和保留卵巢患者分別占88%（2867/3269例）和12%（402/3269例）。年齡較輕（P<0.0001）、近年診斷（P=0.04）、居住在美國東部（P=0.02）及腫瘤分化程度高（P<0.0001）的患者更傾向于保留卵巢。切除卵巢和保留卵巢者中ⅠA期（1536例和258例）、ⅠB期（1200例和132例）、ⅠC期（131例和12例）患者的5年生存率相似（分別為98%對98%，96%對100%和89%對86%）。多因素分析顯示，保留卵巢對癌癥特異性生存[風險比（HR）=0.58]及總生存（HR=0.68）均沒有影響，即使在排除接受盆腔放療的患者后也是如此（HR分別為0.62和0.71）。