子宮內膜癌治療的注意事項?

（一）腹水或腹腔沖洗液查找癌細胞；切開腹膜后，對有腹水者即取之行離心沉淀查找癌細胞。無腹水者，則向腹腔注入200ml生理鹽水沖洗腹腔，吸出沖洗液離心沉淀找癌細胞。凡找到癌細胞者。除手術外，還應加其他輔助治療。

（二）術時判斷肌層浸潤：對于子宮小于正常大小的Ⅰ期癌，患者因某些原因限定手術時間等，可先行子宮附件切除，切除子宮標本剖視確定有否肌層浸潤。當然，有時標本難以判斷者，鏡下可注意以下微細改變：

①癌肌層浸潤的腺體為鋸齒狀，形狀不規則，而基底層的腺體是圓而無角的；

②癌浸潤的腺體周圍無子宮內膜間質，而基底層腺體常有內膜間質包繞；

③癌浸潤灶周圍水腫明顯。

大體標本見癌位于子宮下段者，宜按Ⅱ期手術范圍進行。

（三）未準備淋巴結清掃者：常規探查盆腔及腹腔主動脈旁淋巴結，有腫大者至少應做活檢，有技術條件而病人也允許時，可行淋巴結清掃術。

放射治療

腺癌對放療敏感度不高，單純放療效果不佳。但對老年患者或合并有嚴重內科疾患不能接受手術治療或禁忌手術時，放療仍不失為一種有一定療效的治療。放療包括腔內及體外照兩種。腔內照射，目前多采用137CS、60CO等，鐳已基本廢棄。體外照射多用60CO直線加速器等。據國內伍毓珍等報告，腔內放療常用子宮填塞法，其術前填塞并發癥低，為1%。體外放療可按原發灶及浸潤范圍，個別具體對待，如宮旁或盆腔淋巴結轉移灶，可按宮頸癌術前放療。

放療加手術治療

放療與手術合并治療，是歷年來爭論很多而尚未完全解決的問題。有的學者認為術前加放療能提高5年生存率，也有持否定意見者。術前加用放療的好處是：

①可使腫瘤的體積縮小，利于手術；

②滅活癌細胞，減少手術后復發和遠處轉移的可能性；

③減少感染的機會。故能提高手術治愈率。因此，如有放療投機倒把者，可考慮選用。對于癌已深浸肌層、細胞分化不良者，術前腔內放療，術后還應加用體外照射。鑒于上述優點，對有放療條件者，需術前放療者仍以放療加手術為宜。

對治療后陰道轉移、復發的防治問題尚有爭論。大多數學者認為，放療后再手術或手術后進行陰道放療可降低陰道復發率。

孕激素治療

多用于手術或放療后復發或轉移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年輕、需要保留生育功能的患者。孕激類藥物作為綜合治療的一個組成部分。孕激素還可降低術后陰道復發率，故還可廣泛地應用手術后或放療后的輔助治療。