孕激素治療子宮內膜癌

雖然手術是子宮內膜癌最主要的治療手段，但是由于孕激素可以直接作用于腫瘤細胞，抑制子宮內膜增生，促進癌細胞向正常細胞轉化，因此能在一定程度上改善病人的癥狀，延長患者的無進展生存期。主要適用于那些孕激素受體陽性、晚期不能手術切除、復發的子宮內膜癌患者。

現在，臨床上一般使用長效孕激素治療子宮內膜癌，常用的包括醋酸甲孕酮、醋酸甲地孕酮等。用藥原則是劑量要大、時間要長。值得注意的是，使用大劑量孕激素，第一，應該在術后用患者的子宮內膜標本進行雌、孕激素受體的檢查，以判斷孕激素治療的有效性，雌激素受體、孕激素受體陽性的患者療效好，總有效率能達到20%—30%。第二，要檢查腫瘤細胞的分化程度，分化好的療效較好；分化差的有效率僅為9%。

不過，近年國內外大量的循證醫學研究發現，使用孕激素對提高某些類型子宮內膜癌患者的總體生存期意義不大。這可能與孕激素治療產生的副作用有關，孕激素雖然無一般化療藥物的抑制骨髓等嚴重不良反應，但常常會引起患者體內水鈉潴留、體重增加、患血栓栓塞性疾病的危險增加等。因此，患者一定要在醫生的指導下用藥，何時用，用多大量，都不是隨意而為的。