全面認識“痛經(jīng)”

痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經(jīng)周期而發(fā)，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。

引起痛經(jīng)的因素很多，常見的有以下幾種：

（1）子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。

躲在痛經(jīng)背后的婦科疾病

（2）子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。

（3）子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。

（4）精神、神經(jīng)因素部分婦女對疼痛過分敏感。

（5）遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關系。

（6）內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關。

（7）子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素（PG）含量升高，前列腺素E2（PGE2）有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。

（8）子宮的過度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同（正常者壓力約為4.9Kpa），但子宮收縮持續(xù)時間較長，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過度收縮所致的痛經(jīng)。

（9）子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。

（10）婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器（俗稱節(jié)育環(huán)）也易引起痛經(jīng)。

（11）少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運行不暢、愛吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。

（12）經(jīng)期劇烈運動、受風寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。

通過病史及全身、局部檢查，尋找可能引起痛經(jīng)的病因后，作如下處理：

（一）一般處理

進行必要的衛(wèi)生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負擔。及時治療全身慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應設法糾正。開始體育鍛煉，增強體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運動和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。

（二）前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25mg，或乙酰水揚酸0.3g，或甲氯滅酸250mg，均每日2～4次，可能有顯效。

（三）針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關元、子宮、足三里。先針主穴，強刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止加配穴或灸氣海、關元。

（四）性激素治療

1、抑制排卵由于痛經(jīng)主要發(fā)生在有排卵周期，可試服避孕藥Ⅰ或Ⅱ號，以抑制排卵，用法同避孕方法，可能減輕癥狀。也可口服安宮黃體酮5～10mg/日、炔諾酮2.5～5mg或甲地孕酮4～8mg，每日一次，月經(jīng)第5日開始服用，連服20～22天，共3個周期。對子宮內(nèi)膜異位癥及年較長者均可使用。

2、雌激素常用于子宮發(fā)育欠佳者。每晚服用已烯雌酚1mg，月經(jīng)周期第5天開始服用，連服20天，重復三個周期。此法能抑制排卵，亦能促使子宮發(fā)育，但應隨訪。

3、孕激素治療膜性痛經(jīng)。通過補充孕激素，使與雌激素重新恢復平衡，月經(jīng)期子宮內(nèi)膜得以按正常情況以碎片狀剝脫，可減輕子宮因痙攣性收縮所造成的疼痛，自月經(jīng)第二十一天起，肌注黃體酮20mg/日，共5次。

（五）止痛解痙下腹置熱水袋，酌服索米痛、可待因或顛茄合劑，必要時注射阿托品0.5mg。最好不用或少用杜冷丁、嗎啡等，以防成癮。

（六）對癥治療宮頸口小或頸管狹窄病人，試月經(jīng)前用宮頸擴張器，緩慢地按順序擴至6～7號，使經(jīng)血暢流，并能減低宮頸口周圍交感神經(jīng)纖維的感受能力而達到治療痛經(jīng)的目的。必要時可連續(xù)進行2～3周期；子宮后傾后屈者，可試胸膝臥位，每日1～2次，每次10～15分鐘。