老年性陰道炎的概述

概述

老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎；是一種非特異性陰道炎。多發生在絕經期后的婦女，但是，雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現。

臨床表現

主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現尿頻、尿痛。

診斷

根據發病年齡、病史、結合局部檢查可見外陰潮紅，濕潤，陰道壁充血，有散在的出血點，以后穹窿及宮頸最明顯。陰道粘膜剝脫后可形成潰瘍。一般不難診斷。當形成慢性炎癥后，可發生兩種結果：一是陰道粘膜下結締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕；另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見，但病情嚴重。

鑒別診斷

與特異性陰道炎鑒別，應取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。血性白帶應與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時注意子宮大小及形態、出血來源與陰道細胞學檢查，必要時行宮頸或子宮內膜活組織檢查等。

治療措施

老年性陰道炎的治療原則，是增強陰道粘膜的抵抗力和抑制細菌生長繁殖。

病因學

主要原因是因卵巢功能衰退，體內雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內ph值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個人衛生習慣不良，營養缺乏，尤其是b組維生素缺乏，可能與發病有關。