子宮肌瘤大小不能做為治療標準

在門診中，許多子宮肌瘤患者總會問到，子宮肌瘤是否越大越多就需要治療？如果很小就不需要治療？據(jù)專家說，這是一種錯誤的想法，子宮肌瘤的治療與大小無關(guān)，那什么時候才需要治療呢？子宮肌瘤位置不同，癥狀也不同，如果有癥狀，并確認癥狀與子宮肌瘤有關(guān)，可做手術(shù)，把肌瘤切除。手術(shù)多為微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)肌瘤的位置不同，選擇宮腔鏡或腹腔鏡等方法。

在接診中，經(jīng)常遇到這樣的問題：“大夫，多大的子宮肌瘤需要治療？”醫(yī)生說，子宮肌瘤治還是不治，不能以大小作為判斷標準，而是應以肌瘤所長的位置，以及有無癥狀作為依據(jù)。

子宮就像一只梨子一樣，倒掛在陰道上，子宮由肌肉組成，所以子宮長了瘤子，叫子宮肌瘤。子宮壁分為3層，外層叫漿膜層，中間叫肌壁間層，最里面的叫黏膜層。所有的子宮肌瘤長在肌肉里，向子宮外長叫漿膜肌瘤，向子宮內(nèi)生長叫黏膜肌瘤，在中間長的叫肌壁間肌瘤，其中以肌壁間肌瘤最常見，約占子宮肌瘤的60%~70%，其次是漿膜肌瘤和黏膜肌瘤。

門診上，經(jīng)常遇到拿著體檢單的女性，她們多是平時沒有癥狀，例行體檢時發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，問要不要治療。紀妹說，這些咨詢者，常以為子宮肌瘤的大小是治療與否的關(guān)鍵，其實，這是錯誤的，是否治療，要看子宮肌瘤長的位置和是否引起了癥狀。如果有癥狀，即使很小，小到直徑1厘米也要治；如果沒有癥狀，即使再大，大到5厘米也不需要治療。

子宮肌瘤的癥狀有哪些？不同位置的子宮肌瘤，癥狀不一樣。

黏膜肌瘤。這種肌瘤向子宮內(nèi)生長，會增加子宮內(nèi)膜的表面面積，月經(jīng)的原因是子宮內(nèi)膜脫落出血，所以，一旦有黏膜子宮肌瘤，就會出現(xiàn)月經(jīng)量大，經(jīng)期長的現(xiàn)象，正常人一天換一兩次衛(wèi)生巾，黏膜子宮肌瘤患者則需要三四條；正常人經(jīng)期是三五天，她則需要七八天。

長在中間的肌壁間肌瘤。它既不向外生長，又不向里生長，所以不會立即有癥狀。

向外生長的漿膜肌瘤。說漿膜肌瘤之前，先說說子宮的位置，它前面的鄰居是膀胱，后面的鄰居是直腸，兩邊是輸尿管，所以，如果肌瘤長在前面，大到一定程度，就會壓迫膀胱，導致患者多尿，正常人起夜一次或不起夜，她要起夜三四次；如果肌瘤長在后面，大到一定程度就會壓迫到直腸，會經(jīng)常有便意，老想大便；肌瘤長在兩邊，壓迫到輸尿管，尿液排泄就會不順暢，該排出的尿排不出來，積聚在腎臟，腎臟經(jīng)常感染，會出現(xiàn)腰痛癥狀。