怎么診斷子宮肌瘤

子宮肌瘤的臨床表現常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發變性及合并癥等而異。臨床上常見的現象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能障礙。但無癥狀患者為數亦不少。

很小的肌瘤除月經過多外，無其他癥狀，僅僅依靠常規婦科檢查，難免誤診，往往按功血治療失敗，經進一步輔助檢查，甚至于手術后才明確診斷。因此，月經過多的患者，不能輕易診斷為功血，必須重視與其他子宮器質性病變相鑒別。

1、經期出血情況

凡月經周期規律而經期無痛性大量出血，患者主訴經血如潮涌樣噴出，血常沿大腿下流，影響活動。常有大量血塊，月經結束后患者常感非常疲乏，血紅蛋白量下降至60~80g /L。有上述情況需考慮子宮黏膜下肌瘤之可能。

2、B超檢查

B超掃描有利于發現子宮小型肌瘤，鑒別肌瘤的準確率較高。肌瘤聲像圖以不均質強回聲型較多見，回聲較正常子宮組織強，常摻雜一些點狀低回聲區，可能是肌瘤含纖維組織多少不同，加之其病理變化復雜，導致聲像圖上多樣化改變。少數患者尚處于早期階段，缺乏典型影像，可造成誤診或漏診。

3、宮腔鏡檢查

在宮腔鏡直視下可以發現臨床漏診的小型肌瘤。有報道24例所謂頑固性功血患者，在宮腔鏡下發現黏膜下肌瘤2例（8.3%），各有黏膜下肌瘤3~4個，提示子宮出血量的多少，不一定與肌瘤大小呈正相關，對久治不愈的月經過多病人，宮腔鏡檢查有重要意義。

4、診斷性刮宮

診斷性刮宮可排除內膜惡性病變且兼有止血作用。

子宮肌瘤是女性常見的一種良性腫瘤，許多女性對這些很容易忽視，導致了疾病的延誤治療。