古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮是女性特有的器官,是孕育生命的搖籃。隨著人們生活水平的提高,各科婦科病逐年增多。子宮息肉是女性常見的一種婦科病,各種年齡段增多可發病,但由于其體積小并無任何癥狀,較大的息肉會出現白帶增多等癥狀。那么,子宮肌瘤有哪些治療方法?
子宮肌瘤的中西醫療法
西醫治療
1、手術治療:
擴張宮頸,摘除息肉,繼之搔刮整個宮腔,可將彌漫型小息肉刮除,并送病理檢查。術后應定期隨診,注意復發及惡變,及時進行處理。近年來有人采用宮腔鏡下手術切除或激光治療小型息肉,獲得成功。
對40歲以上的患者,若出血癥狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。
(1)子宮肌瘤切除術
就是將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術。主要用于45歲以下,尤40歲以下者。這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術,即是已有子女,肌瘤較大,直徑大于6cm;月經過多,藥物保守無效;或有壓迫癥狀;粘膜下肌瘤;肌瘤生長較快者。為了心身健康也應采取剜除術。至于肌瘤數目,通常限于15個以內。迫切要子女,數目再多,甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子。
經腹子宮肌瘤剜除,為防止術后發生腹腔粘連,子宮上的切口應于前壁為好,且盡量少做切口,從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底,縫合切口不留死腔。術畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤,已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤,切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者,也可經腹子宮切開取出。術后處理應給止血藥與抗生素;未孕者應避孕1~2年;日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入,足月時宜實行選擇性剖宮產。肌瘤剜除術后還有復發可能,宜定期檢查。
(2)子宮切除術
在期待療法、藥物療法尚不能改善病人癥狀,需手術者又不符合肌瘤切除者,宜行子宮切除術。子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術,以經腹為主,個別腫瘤小,附件無炎癥粘連,腹壁過于肥胖,腹壁有濕疹者可考慮經陰道。
經腹優點是:技術操作比經陰道簡單,出血少;肌瘤大,附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出,陰道壁松弛者多需另行陰道手術。
大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發嚴重貧血,一般常在輸血改善機體情況后再予手術(單純肌瘤切除或子宮切除術)。但在邊遠的農村有時缺乏血源,出血不停止,又不宜搬動行走,子宮頸口開大,肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者,應經陰道摘除肌瘤,往往更有助于止血和糾正一般情況。
中醫治療
1、氣虛
證候:經血量多,色淡紅,質清稀,面色[白光]白,氣短懶言,小腹空墜,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治法:益氣固沖攝血。
主方:舉元煎加減。
用法:加減:若值經期血量多者,加阿膠15g,焦艾葉15g,炮姜炭10g,烏賊骨20g,以固澀止血;若兼見經期延長者,加炒蒲黃15g,坤草20g,以活血止血。
2、濕熱
證候:經血量多,色鮮紅或深紅,質稠,或兼經期延長,帶下量多,有臭味,舌紅苔,黃膩,脈弦數或滑數。治法:清熱利濕,調經止血。
主方:龍膽瀉肝湯加減。
用法:加減:若病程較長、失血過多,兼敢短懶言,倦怠無力,乃失血傷氣之征,加黨參20g,黃芪30g。
術后采用中醫辨證論治的原則,促使機體趨于陰陽平衡。另外,病程較長的患者,由于月經過多,常導致貧血,為此,在息肉摘除后,應給予補脾益氣、養血生血的藥物治療,以促進機體快速復原。常用的藥物:有人參(或黨參)、黃芪、山藥、白術、大棗、龍眼肉、當歸、阿膠、熟地、白芍等藥,辨證治療。
預防子宮肌瘤的飲食
1、氣滯
癥候:小腹脹滿,積塊不堅,推之可移,或上或下,痛無定處。舌苔薄白而潤,脈沉而弦。
治法:行氣導滯,活血消癥
方藥:香棱丸加減。木香10g,丁香15g,三棱25g,枳殼15g,莪術25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共為細未,制成水丸內服。
月經不調加丹參20g,香附15g,帶下過多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;
腹痛劇烈加延胡索15g,田七15g。
2、血瘀
癥候:胞中積塊堅硬,固定不移,疼痛拒按,伴有面色晦暗,肌膚乏潤,月經量多或經期延后,口干不欲飲。舌質紅,邊有瘀點,脈象沉澀。
治法:活血破瘀,消癥散結。
方藥:桂技茯苓丸加減。桂枝15g,云苓20g,丹皮20g,芍藥15g,桃仁15g。可水煎內服,可共為細未,制成水丸內服。
月經過多或崩漏不止,加蒲黃15g,五靈脂20g;帶下過多加苡仁15g,白芷10g;
腹痛劇烈加延胡索15g,乳香15g,沒藥15g;
月經過少或閉經者加牛膝20g,澤蘭15g,包塊明顯,推之不移可加逐瘀破堅藥加水蛭、蟅蟲等。
(責任編輯:王春蘭 )
子宮是女性特有的器官,是孕育生命的搖籃。隨著人們生活水平的提高,各科婦科病逐年增多。子宮息肉是女性常見的一種婦科病,各種年齡段增多可發病……詳細>>
子宮肌瘤多無癥狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛,以多發性子宮肌瘤常見。詳細>>
子宮肌瘤,被人們稱為“婦科第一瘤”,歷來是婦科疑難雜癥。由它引起的月經不調、腹部腫塊、壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不育、循環系統癥狀等,對……詳細>>
子宮肌瘤是比較高發的婦科疾病,但妊娠合并子宮肌瘤發生率僅為0.3%~2.6%,由于關乎胎兒問題,因此應對妊娠期出現子宮肌瘤可對患者和胎兒……詳細>>
子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤,多發于30~50歲的育齡期婦女,有“婦科第一瘤”之稱,近年來發病率呈不斷上升的趨勢,且發病年齡趨……詳細>>