子宮出血暗示子宮內膜癌 內膜癌高危因素有哪些

子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發于圍絕經期和絕經后女性。子宮內膜癌是最常見的女性生殖系統腫瘤之一，每年有接近20萬的新發病例，并是導致死亡的第三位常見婦科惡性腫瘤（僅次于卵巢癌和宮頸癌）。其發病與生活方式密切相關，發病率在各地區有差異，在北美和歐洲其發生率僅次于乳腺癌、肺癌、結直腸腫瘤，高居女性生殖系統癌癥的首位。在我國，隨著社會的發展和經濟條件的改善，子宮內膜癌的發病率亦逐年升高，目前僅次于宮頸癌，居女性生殖系統惡性腫瘤的第二位。

如何診斷子宮內膜癌呢？

1、B超檢查

B超檢查可以了解子宮大小、子宮內膜厚度、有無回聲不均或宮腔內贅生物，有無肌層浸潤及其程度等，其診斷符合率達80%以上。由于子宮內膜癌患者肥胖者甚多，因此經陰道超聲比經腹部超聲更具優勢。由于B超檢查方便及無創，因此成為診斷子宮內膜癌最常規的檢查，也是初步篩查的方法。

2、分段診刮

是確診子宮內膜癌最常用、最有價值的方法。不僅可以明確是否為癌，子宮內膜癌是否累及宮頸管，還可鑒別子宮內膜癌和子宮頸腺癌，從而指導臨床治療。對于圍絕經期陰道大量出血或出血淋漓不斷的患者，分段診刮還可以起到止血的作用。分段診刮的標本需要分別標記送病理學檢查，以便確診或排除子宮內膜癌。

3、宮腔鏡檢查

宮腔鏡下可直接觀察宮腔及宮頸管有無癌灶存在，癌灶部位、大小、病變范圍，及宮頸管有否受累等；直視下對可疑病變取材活檢，有助于發現較小的或較早期的病變，減少了對子宮內膜癌的漏診率。宮腔鏡直視下活檢準確率接近100%。宮腔鏡檢查和分段診刮均有發生出血、感染、子宮穿孔、宮頸裂傷、人流綜合反應等并發癥，宮腔鏡檢查尚有發生水中毒等風險。對于宮腔鏡檢查是否可導致子宮內膜癌播散尚有爭議，目前大部分研究認為宮腔鏡檢查不會影響子宮內膜癌的預后。

4、細胞學檢查

可通過宮腔刷、宮腔吸引涂片等方法獲取子宮內膜標本，診斷子宮內膜癌，但其陽性率低，不推薦常規應用。

5、磁共振成像（MRI）

MRI可較清晰地顯示子宮內膜癌的病灶大小、范圍，肌層浸潤以及盆腔與腹主動脈旁淋巴結轉移情況等，從而較準確估計腫瘤分期。CT對于軟組織的分辨率略低于MRI，因此在具有條件的醫院，應用MRI術前評估者較多。

6、腫瘤標志物CA125

在早期內膜癌患者中一般無升高，有子宮外轉移者，CA125可明顯升高，并可作為該患者的腫瘤標志物，檢測病情進展和治療效果。

子宮內膜癌可通過癥狀來判斷

1、陰道排液；因腺癌生長于宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后期發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。

2、子宮出血：絕經期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調，不及時就診，即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者，但表現不規律。在絕經后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

3、疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

4、其他；晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或、及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

子宮內膜癌的高危因素解讀

一、長期持續的受到雌激素刺激使到內膜不斷增厚，增加了細胞惡化的機會，這類患者可能是因為卵巢出了問題，如長了些會產生此類激素的腫瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及閉經，內分泌起了變化及雌激素過多。

二、長期服用單一雌激素的藥物，而沒有附加孕激素類的藥來配合。

三、患者一般也較肥，并有高血壓、糖尿病等，未婚或不育者患上的機會也稍高一些。

四。如以上所說，如果服用的“荷爾蒙”只有雌激素，而服用者的子宮還在體內的話，那么長期來說是會增加患癌的機會，可是如果子宮已被切除了，那就不必擔心，如子宮還在的話，那么雌激素及孕激素應該兩者并用。

五。治療主要是以手術為主，放射及化療為副。手術主要是把全子宮加雙側的卵巢等切除，有時也加上淋巴腺清除術。