女人“漏尿”別羞于治療 及早治療擺脫煩惱

指導專家：廣東省婦幼保健院產后康復科主任 羅艷霞

　　黃女士今年60多歲了，絕經也有20年了，近半年來，她總覺得小便越來越不受控制了：大笑、咳嗽、打噴嚏、提重物的時候，都會感覺有尿漏出來，每次出門前，她都要帶上護墊，有好幾次去市場買菜時打濕了褲子，她只能用包擋著趕緊回家，生怕路上撞見熟人。這讓她覺得非常難受，于是便偷偷地來到省婦幼咨詢。婦檢的時候可見有陳舊性會陰撕裂傷，陰道壁松弛，陰道前后壁均有不同程度的脫垂。醫生建議她先到產后康復科進行一個療程的盆底肌康復治療先，一個療程結束后，黃女士的脫垂明顯好轉，陰道墜脹感明顯消失，漏尿的癥狀也有了明顯的改善，遂主動要求繼續做第二個療程鞏固治療。

　　盆底肌是封閉骨盆的肌肉群，它在盆底猶如一張“吊網”，將膀胱、子宮、直腸等緊緊地吊在上面，以此來維持我們正常的排尿、排便和性生活快感等多項生理功能，一旦這張“網”彈性變差時，就會導致“網”的器官無法維持在正常的位置上，于是便出現了一系列的功能障礙，初期表現為陰道松弛、性生活不滿意或小腹墜脹感、尿頻、便秘等。如不及時治療則將發展為尿失禁，輕度的尿失禁表現為咳嗽、噴嚏、大笑或提重物時就會發生漏尿，中度時表現為走路快時就會尿濕褲子，重度的話站立時都會發生尿失禁，此外，還可能會發生子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂等疾病等，給女性帶來了難以言狀的尷尬和痛苦。

　　造成部分女性漏尿的這種現象，主要有以下幾個方面的原因：

　　1、妊娠時體內激素不斷增加，“松弛素”是其中之一，松弛素可使盆底肌肉韌帶松弛，妊娠時來自寶寶的體重、胎盤、羊水等對盆底肌是一種機械的壓力。

　　2、妊娠時各種“力”對盆底肌的牽拉。女性懷孕時盆底肌肉要長時間受到來自增大子宮的壓力，在分娩時又要承受各種“力”的考驗，從而導致盆底肌肉和括約肌損傷并造成尿道支撐結構受損，直接影響產后盆底肌功能，進而導致了產后尿失禁。

　　3、婦女停經后，尿失禁的發生率比育齡年齡更高。從圍絕經開始，女性面臨著激素水平的下降，停經后，由于激素的缺乏，使得尿道和陰道的黏膜萎縮，尿道黏膜下的血管也變得稀少，造成封閉尿道的力量相對變弱，尿道張力降低，從而沒有辦法應對強力的外力作用，因此在面對咳嗽、打噴嚏、提重物等突然增加的腹部壓力和膀胱壓力時，出現了“漏尿”的現象。

　　4、女性尿道解剖結構的影響。由于女性尿道很短，而且較直，缺乏生理性彎曲保護屏障，無尿道外括約肌，并與經常存在大量致病微生物的肛門和陰道毗鄰，容易受到污染，發生尿道炎和膀胱炎，膀胱三角區和后尿道發生炎癥后，墻壁平滑肌因受炎癥刺激發生頻繁收縮引起尿頻，如不及時治愈，則又可能會發展成為無法自控的尿失禁。

　　那么，應該如何去改善這種“漏尿”的尷尬呢？

　　1、妊娠期和分娩期對盆底損傷的預防：在懷孕期間避免劇烈或持久地增加腹壓的活動，分娩時配合醫生或助產士正確用力，產后不要過于勞累，產后可以去學學產后操，讓全身和骨盆肌肉慢慢恢復張力。當有慢性咳嗽、長期便秘、長期排尿困難等使腹壓增高的誘因時，要積極消除，如長期便秘的人平時要注意多吃粗纖維食物，多吃新鮮蔬菜和水果。此外，注意防止尿道感染：平時要注意會陰部的清潔衛生，避免尿道感染，性生活要適度、規律，當有泌尿系統感染時要盡快治療。

　　2、普及和推廣產后康復治療。目前對盆底肌防治主要有盆底肌功能的康復訓練。可以到醫院進行盆底肌康復治療及在專業醫生的指導下進行盆底肌肉訓練，幫助重建盆底功能，降低日后尿失禁、子宮脫垂、產后性功能障礙等疾病發生的可能，尤其是在產后42天后進行盆底康復，可有效降低產后尿失禁的發生率。

　　3、別羞于治療“尿漏”：許多有尿漏的女性因為不想讓別人知道自己的尷尬，往往習慣用衛生巾或護墊來解決問題，還有些女性是到后期實在受不了了才去醫院求助。建議有尿漏的女性千萬不要羞于治療，應該要盡早在專業醫生的指導下，系統地進行康復訓練，更早擺脫尿失禁的煩惱，以免使尿失禁的程度越來越嚴重。

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