得了乳腺增生怎么辦？先分型再治療

2012-12-17 09:04:27 家庭醫生在線

　　一天，一位35歲的婦女到我門診，對我說：“醫生，我患乳腺增生病已10余年，治療乳腺增生的藥我服用了10余種，總不能把疼痛和腫塊消除。我總擔心它會癌變，請問到底該怎么治療？”這位患者的擔心很有代表性，要回答這些問題，還得從乳腺增生的成因、分類等問題說起。

　　當卵巢分泌的雌激素水平過高，黃體孕激素過少，或者這兩者分泌不協調，就可以引起乳房中的乳腺導管上皮細胞和纖維組織增生。正常情況下，每一個進入青春期的婦女乳房中的腺泡、腺管和纖維組織，在每一個月經周期里，都要經歷增生和復原的組織改變過程。

由于這種改變，每一個婦女在每一次月經前，都有可能出現一側或兩側乳房或輕或重的脹痛，月經過后脹痛又自然消失，這完全不妨礙生活、學習和工作，是正常的生理現象。但是，當機體在某些應激因素的作用下（如工作過于緊張、情緒過于激動、高齡未婚、產后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能導致乳房本來應該復原的乳腺增生組織得不到復原或復原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表現為增厚的乳葉和結節性顆粒、乳房脹痛及乳頭溢乳等三大癥狀和體征。

乳腺增生應分類型治療

　　乳腺增生有很多類型，有的完全是生理性的，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥；有的則是病理性的，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。

　　１．乳痛癥，也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及變化波動較大的緣故，以明顯周期性乳房脹痛為特征，月經后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主，但有時疼痛可放射至同側腋窩、胸壁，有時甚至放射至肩背部，常影響睡眠、工作與學習，由此而引起焦慮不安、情緒激動的女性患者還不少。這類增生屬于正常的生理現象，患者首先不必過度地焦慮和著急，只要調整情緒，保持平衡心態，一般失調的內分泌激素都可以慢慢地得到糾正，各種癥狀都可以自行消失。如果疼痛較明顯，也可適當采用具有疏肝理氣功能的中藥服用，如消遙丸等，服用１～２個療程，一般都可以收到良好的效果。

　　２．乳腺腺病。本類型的病變基礎是乳房內的乳腺小葉和乳腺管均有擴張及腺體周圍組織增生。因此，發生病變的區域多有不規則的團塊或呈顆粒狀，且分布不均勻，邊緣也不清楚，擠壓乳房有脹痛感，乳房常有溢乳現象。對這類增生病的治療，應以軟堅散結為主，輔以疏肝理氣的中成藥。如增生病的腫塊較大，也較局限，或服藥治療２～３個療程后，效果仍不理想時，可在醫生的指導下選擇以手術切除。

　　３．囊性增生病。有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細胞增生為主要病變，乳房內出現的腫塊多為彌漫性增厚，有部分患者呈局限性表現，且呈橢圓形的囊狀物居多，很容易與纖維瘤混淆。不過，這類病人，半數以上伴有乳頭溢液并有明顯的乳房脹痛感，且疼痛多不與月經周期有關。因為此類增生可能發展為癌變，常常引起患者的擔心和恐慌。因此一旦確診，就要提高警惕，積極進行系統治療。

囊性乳腺增生的治療方法

　　對于囊性增生病的治療，其方法有三：

一是定期檢查。一旦被診斷為囊性增生病，患者應定期（如一年２～３次）到專科醫院去診查，以便早期發現是否有異常團塊（癌塊）。這種異常團塊，有時單憑醫生用手觸摸也難診斷，因此，還必須借助于一些特殊的器械檢查甚至還需要病理活檢，才能確診。

　　二是堅持服藥。囊性增生病是慢性病，內分泌失調重，病變組織對藥物的敏感性差，囊狀腫塊消失慢，治療時間長，有時需要內服藥物半年至一年才起效，因此，患者必須保持平衡心態，并有“持久戰”的信心。用藥建議采用具有疏肝理氣、活血化淤和軟堅散結之功效為一體的中藥。筆者采用如下藥方，可供患者參考：乳癖散結膠囊或乳康片，每次４片，每日三次，具有調節機體激素平衡，抑制乳腺上皮增生，促進增生細胞向正常轉化，使增生的組織恢復正常（消腫）的功能，并有良好的止痛效果。服用中成藥同時，同服維生素Ｂ６片，每次２片（２０毫克），每日三次；維生素Ｅ片，每次１片（５０毫克），每日三次。連服２２天為一療程。月經期停用。如腫塊較大，疼痛明顯，可加服三苯氧胺片，每日服１～３片。

　　三是手術切除。這是只有局部病變者最好的治療方法，即只要將局部大塊病灶切除，多能收到肯定性治療效果。如果已有明顯的癌變趨勢，或已經活檢為癌前病變的，應行單純乳房切除術，以策安全。

　　除此以外，當患者出現溢乳時，還要注意與高催乳素血癥或閉經溢乳綜合癥區別開來，以防誤診。

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