甲狀腺手術，脖子可以不留疤痕

　　又到了周五的專科門診，首診的是一位面容姣好的小姐，還沒來得及坐下，就迫不及待地向我咨詢：“醫生，我患了甲狀腺腺瘤，手術能不能不在頸部開刀？”聽完她的敘述，我明白了她心中的憂慮。

　　原來，她是國內某知名音樂學院的聲樂教師，對自己的外表形象非常在意。半年前她被確診為“甲狀腺右葉腺瘤”，并準備行甲狀腺右葉次全切除術。但得知手術需要在頸部做橫切口，并且術后可能遺留疤痕時，她退縮了，輾轉多家醫院，仍遲遲下不了做手術的決心。

　　這位小姐的顧慮其實完全可以理解，頸部是人體比較直觀的裸露部位，頸部的美容與裝飾常常可以達到畫龍點睛的效果。倘若頸部遺留瘢痕，對愛美的女性來說，簡直無異于毀容。

　　那么，現在究竟有沒有新的醫療技術，滿足像她這樣的愛美人士的要求呢？答曰：有，正在試行中。甲狀腺疾病多發于青年女性，傳統的甲狀腺手術后，頸部易形成一條橫亙頸部的“自殺式”瘢痕，不但影響容貌，也給患者帶來心靈創傷，嚴重的還會由此產生社交恐懼感。因此，如何縮小甲狀腺手術的頸部切口，或者把頸部切口轉移到身體其他的隱蔽部位，是許多外科醫生苦苦思索的問題。隨著腹腔鏡外科及微創外科技術的發展，問題正逐步得到解決。１９９７年國外學者成功地實施了首例腔鏡甲狀腺腺葉切除的手術。目前，國內有幾家大醫院也陸續開展此項技術，在美容效果方面取得了明顯的進步。

　　那么，這項技術到底是什么“新式武器”？如何實施？其實，它并不神秘，就是采用腹腔鏡技術切除甲狀腺的方法。其主要手術過程為：選擇頸部下段或胸部隱蔽部位做２～３個小的手術切口，直徑僅為５～１０毫米，然后經皮下分離至頸部甲狀腺處，注入二氧化碳氣體建立皮下手術空間，通過腹腔鏡直視及放大作用，利用超聲刀技術切除甲狀腺腫塊。與傳統的甲狀腺手術相比，腔鏡甲狀腺切除術最大的優勢在于：①手術創傷小，并發癥少，術后恢復快，住院時間縮短；②由于切口小而隱蔽，頸部美容效果明顯，術后生活質量提高。

　　但是，腔鏡甲狀腺切除術并不能對付所有的甲狀腺疾病。由于它目前是一種新興的頸部微創手術方法，而且甲狀腺比鄰氣管、食道等重要器官，周圍還有重要的神經和血管，其局部解剖精細、復雜，再說此技術是經皮下操作，手術空間小。因此，實施起來仍具有一定的難度，對于醫生的手術技術是一種新的挑戰。一般來說，經藥物治療欠佳的單純性甲狀腺腫、結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等良性疾病，以及Ⅱ度腫大以內的原發或繼發性甲狀腺機能亢進，才考慮選用此項技術。如果患者有嚴重的全身系統疾病，及難以糾正的凝血功能障礙，或者患了甲狀腺惡性腫瘤，需要擴大切除及行頸部淋巴結清掃的，就不適宜施行這項技術。此外，由于手術切口小，如果甲狀腺腫塊超過６厘米，也不適宜行腔鏡甲狀腺切除術。

　　這位小姐聽完介紹，表示要回去好好考慮一下。

　　“粉頸依輕紗，回眸情萬千”。保持美麗的外貌是女士們的夢想。隨著腔鏡甲狀腺切除術日益成熟和廣泛開展，我們相信患有甲狀腺疾病的女性患者，在手術之后，脖子可不留下任何痕跡，粉頸依然光潔如玉。

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