新型射頻消融技術(shù)治療甲狀腺良性大腫瘤不留疤痕

2013年5月25日～31日第五屆國際甲狀腺知識宣傳周，主題是“甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌”。上周日上午，大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲二科主任車穎教授及腔鏡外科副主任金實教授聯(lián)合舉辦甲狀腺疾病義診及甲狀腺相關(guān)知識講座，吸引了大批市民參與。

在義診現(xiàn)場看到，56歲的喬女士找到車穎醫(yī)生咨詢。她兩年前接受了甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，術(shù)后一年復(fù)發(fā)，不久前，超聲檢查發(fā)現(xiàn)，她的甲狀腺雙葉有多個實性結(jié)節(jié)，已經(jīng)經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢證實為甲狀腺結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)。由于已經(jīng)做了一次手術(shù)，患者實在不愿意再次手術(shù)，車穎建議她在超聲引導(dǎo)下用射頻消融技術(shù)將復(fù)發(fā)的結(jié)節(jié)消除。據(jù)了解，大醫(yī)一院超聲二科在東北三省最早開展甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療，主要針對的是直徑兩厘米以下的良性結(jié)節(jié)，把射頻針穿透患者頸部皮膚，直接插到腫物內(nèi)進行消融，射頻產(chǎn)生的60～90攝氏度高溫使腫瘤細胞的活性完全消失。在超聲監(jiān)視下，可以引導(dǎo)穿刺針穿刺方向，避開重要的神經(jīng)，在距離血管神經(jīng)太近的時候，可以利用隔離帶使其遠離血管神經(jīng)，避免可能的并發(fā)癥。在射頻消融時，消融針在腫瘤內(nèi)邊移動邊消融，節(jié)省消融時間，全部手術(shù)過程僅40分鐘左右，實際射頻消融時間僅10分鐘。

另一名來義診現(xiàn)場的劉女士不久前被查出直徑1.5厘米的甲狀腺結(jié)節(jié)。身邊許多人都做過甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，她擔心一旦手術(shù)自己脖子上留下疤痕，可是不手術(shù)又擔心這個結(jié)節(jié)會惡變，這讓她非常矛盾。車穎解釋，對于這種結(jié)節(jié)，可以用直徑2～3毫米的消融針，通過頸部表皮直達病灶，治療時消融針的針尖局部瞬間產(chǎn)生能量，將腫物原位滅活。而隨著時間推移，死掉的腫物將被逐步吞噬，最后完全消失。

車穎教授介紹，甲狀腺癌發(fā)病呈上升趨勢，臨床上，很多甲狀腺癌患者兩年前就已經(jīng)查出了甲狀腺結(jié)節(jié)，但因為這種良性腫瘤不會對患者身體造成較大影響，大多被患者忽略。甲狀腺結(jié)節(jié)患者一定要定期復(fù)診，必要時直徑兩厘米以下良性結(jié)節(jié)可以用這種射頻技術(shù)清除。另外，在治療甲狀腺癌術(shù)后淋巴結(jié)復(fù)發(fā)時，這種技術(shù)同樣適用。

車穎認為，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的查出率越來越高，而對于不同種類的甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)院的處理方法也有很大區(qū)別。據(jù)了解，如今的甲狀腺治療已經(jīng)進入微創(chuàng)時代，有很多辦法能保證不在患者脖子上留下疤痕，比如甲狀腺良性腫瘤可以在超聲引導(dǎo)下射頻消融微創(chuàng)治療，甲狀腺惡性腫瘤可以經(jīng)腹腔鏡解決。

雖然不能草木皆兵，可一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)也不能大意。大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲二科主任車穎介紹，目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高達18.6%，女性更為多見，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)形成后，病人并沒有特別的感覺，通常是在體檢過程中通過B超檢查出來的，只有結(jié)節(jié)較大時，病人才容易自己觸摸發(fā)現(xiàn)。對于甲狀腺結(jié)節(jié)，不論大小，及時到醫(yī)院專科就診并定期隨訪是十分必要的。因為甲狀腺結(jié)節(jié)的診治除了大小之外，更重要的是它的性質(zhì)，如果是惡性結(jié)節(jié)，無論大小均應(yīng)考慮手術(shù)治療。車穎主任建議，發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)的患者，不論結(jié)節(jié)大小，應(yīng)到醫(yī)院做一次常規(guī)檢查，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)節(jié)的質(zhì)地活動度及B超報告的征象給患者診治建議，包括觀察、服藥或是否進一步檢查，如穿刺組織細胞學(xué)檢查等。

來源：科訊醫(yī)療網(wǎng)