古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
如病人有出現眼瞼紅腫,瞼結膜充血,乳頭濾泡增生,球結膜周邊性充血,有時水腫及結膜下出血,結膜囊內有分泌物時,要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。
操作方式為,進行結膜上皮刮片及分泌物涂片或培養檢查細菌、真菌、分離病毒等,并做藥物敏感試驗。如果是有刺激癥狀的患者,可以用熒光素染色檢查角膜。
對于慢性結膜炎的診斷時,還需要考慮有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風沙、煙塵等病史。同時檢查附近組織有無慢性炎癥,如慢性淚囊炎等。
結膜刮片
革蘭染色和姬姆薩染色初步確定病原菌的種類和結膜的炎癥反應特點,如果以中性粒細胞的浸潤為主,常提示細菌或衣原體感染;如單核細胞增多或出現多核巨細胞,可能是病毒性感染;如上皮細胞胞漿內有包涵體,并有淋巴細胞、漿細胞,則提示衣原體感染。
結膜的細菌學檢查、分泌物的細菌培養和藥敏試驗
這些檢查有助于病原學的診斷和指導治療,如考慮是衣原體或病毒感染,可做實驗室病原體分離或應用PCR技術幫助診斷。對于過敏性結膜炎的檢查,首先要確定過敏源。部分人群的癥狀有季節性,比如多發病于草收割或花開季節,一旦接觸,將快速發病;有些人群在接觸某些藥物時,出現奇癢,或瞼結膜充血的情況;有些患者是在全身用藥時,出現瞼結膜充血、淲泡,球結膜水泡等癥狀。由于過敏源非常多,所以現在也不能進行所有過敏源的檢測,不過可以按上述癥狀的情況進行一些特別的篩查。
(責任編輯:嚴毓芳 )
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