劉泉教授回答屈光手術常見問題

中山大學眼科中心激光近視眼治療中心主任 劉泉教授

　　Q:我適合做屈光手術矯正近視嗎？

　　A:一般年滿18周歲，屈光度穩定兩年且渴望摘掉眼鏡的人都可以考慮做屈光手術矯正近視。近視度數在50～1200度，散光不超過600度及遠視不超過600度均是激光角膜屈光手術治療的適應癥。對于高度近視或角膜較薄不適合激光近視矯正的患者，還可以選擇有晶體眼人工晶體植入手術。在手術前我中心會對術眼進行一系列詳細檢查及篩查，經過醫生的專業評價后才能確定是否適合做屈光手術，并選擇合適的手術方式。

　　患有自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、糖尿病等及其他嚴重的全身疾病患者，如果病情未能得到有效控制，則不適宜接受屈光手術。

　　Q:屈光手術安全嗎？

　　A:國內開展激光近視眼矯正手術至今已有20年，已經臨床長期觀察，是一項成熟的手術技術，風險可控。美國食品藥物管理局(FDA)經過長期嚴格審查已經批準此類手術用于屈光不正的矯正，我國衛生部也專門制定了《中華人民共和國衛生行業標準準分子激光角膜屈光手術質量控制》標準。隨著科學技術的不斷進步，激光近視眼手術技術正向更安全、無痛、微創、精確、持久等快速發展。

　　Q:屈光手術后多久能恢復視力進行正常工作？

　　A:不同的屈光手術方式術后的視力恢復時間不一樣。個性化LASIK、飛秒激光屈光手術及全飛秒激光手術恢復很快，術后次日大部分人已基本恢復并能正常用眼，可達到比較好的裸眼視力。而LASEK由于角膜上皮瓣的愈合需要一定的時間，待角膜上皮完全長好視力逐步恢復，術后一周視力比較穩定。

　　Q:準分子手術過程長嗎？痛不痛？

　　A:準分子激光手術屬于微創手術，對角膜組織的損傷小，只需表面麻醉，術前滴三次進口的表面麻醉藥，手術時間很短，患者基本沒有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手術來說，術前將參數輸入激光機的電腦，首先制作帶蒂角膜瓣，10秒左右就能做好，將角膜瓣掀開，對焦對位打激光，然后沖洗手術區，將角膜瓣復回原位，吸干水份。一只眼手術過程只要2分來鐘就完成了，加上前后準備的時間，一般一眼手術需時五分鐘左右，患者自己要注意放松，雙眼睜開，盯著固視燈，控制眼球不動。

　　在此要提醒各位患者，手術效果好不好，除了檢查規范、機器精準、醫生專業之外，患者的配合非常重要！雖然我們的機器具備紅外線自動追蹤功能，而且追蹤速度很快，但是眼球控制不動肯定是要比動來動去效果更好。

　　Q:全飛秒激光手術有什么優勢？

　　A:全飛秒激光治療近視的原理與準分子激光完全不同，全飛秒激光通過角膜層間透鏡取出，微創、快速，手術更為精確、更安全，對角膜的生物力學影響及損傷更小，減少了如干眼癥、角膜瓣移位及感染等諸多并發癥的發生幾率?？梢哉f，全飛秒激光近視矯正系統使手術的安全性和術后效果都得到了前所未有的保障，是近視手術一次劃時代的進步。

　　Q:飛秒激光屈光手術與傳統的準分子激光手術有何不同？

　　A:傳統的準分子激光手術是使用微型角膜板層刀制作角膜瓣，再應用準分子激光進行治療，以達到矯正屈光不正的目的。而飛秒激光屈光手術則在制瓣步驟應用飛秒激光代替機械板層刀到來制作角膜瓣。飛秒激光精確性比微型角膜板層刀精確100倍,角膜瓣更加均勻，避免了機械板層刀制瓣可能造成的角膜瓣不完整、游離瓣、紐扣瓣，甚至角膜瓣破碎等并發癥。角膜瓣復位后的穩定性很好，術后不易移位。由于飛秒激光可以制作更薄的角膜瓣，解決了部分角膜薄、度數高的患者無法接受傳統準分子激光手術的問題，進一步擴大了屈光手術的矯治范圍。由于飛秒激光制作的角膜瓣厚薄均勻，基質床細膩平滑，最大限度地避免了醫源性像差，因此患者在術后也能擁有更完美的視覺質量。所以說，飛秒激光的應用實現了屈光手術的無刀化，極大地提高了屈光手術治療近視的安全性和可預測性。

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