白繼教授：近視手術安全為第一要素

　　角膜屈光手術發展到今日，對手術的要求更高了。相比其他疾病，近視患者，眼睛本身是正常的，可以通過佩戴眼鏡來矯正，所以，近視的手術不是一種必須的手術。因此，第三軍醫大學附屬大坪醫院白繼教授指出在近視矯正手術的操作上，醫生更為關注的是安全，其次才是效果。

第三軍醫大學附屬大坪醫院  白繼教授

　　白繼教授介紹，屈光手術分3種，表層手術、角膜基質切屈光手術、SMILE手術。這3種手術各自的特點如下：

    表層手術，以PRK-LASIK為代表，是對角膜表面進行切削的手術。術后主要有兩個問題，對激素藥物的依賴，角膜彈力層不完整，上皮生長“基礎”問題,以及感覺神經末梢恢復問題。有少數的患者做完眼角膜手術后，可能半年會脫落。

　　角膜基質切屈光手術（Lasik），主要通過制作角膜瓣的方式進行手術。這樣就改變了原來角膜基質層的結構，特別是影響了角膜瓣與剩余基質床間的抗剪力以及板層間的張力傳導，從而影響了角膜的生物力學參數,可能會導致角膜脫落或是干眼癥的發生。但Lasik手術,也有它的優點,比如手術范圍廣,臨床效果好,手術操作易于掌握等。

　　新的Smile手術，因為是無刀操作，也無需制瓣，不但保留了角膜前彈力層，同時對角膜生物力學的影響明顯小于Lasik手術,因此術后并發癥小。

　　白繼教授透露,通過對全飛秒及飛秒Lasik手術術后恢復相對比他們發現,術后9個月,飛秒Lasik組術后干眼問題明顯,飛秒Lasik組屈光狀態“回退”趨勢明顯,全飛秒術后穩定。但全飛秒技術也有適應癥的問題,比如現在暫時還不能進地遠視的矯正等。

　　通過對幾種矯正手術的臨床研究分析，白繼教授認為，不同的角膜屈光手術有自身特點，應按各種適應癥選擇合適的手術。作為醫生，追求的目標是：在保證手術安全的情況下，更好的提高手術療效，讓術后眼睛更趨自然。

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