先天性喉喘鳴的飲食保健方法

先天性喉喘鳴是一種先天性佝僂病，是由于母親懷孕期間曬太陽不足，又沒有服魚肝油、鈣片引起的。所以，若癥狀不重，先天性喉鳴一般至2～3歲常能自愈，故可告其家屬解除顧慮，可以給這種患兒服維生素D制劑和鈣劑。喉鳴大多會在服藥3～6個月后消失。平時注意預防受涼及受驚，以免加劇喉阻塞。如發作較重，吸氣困難，可調整嬰兒體位，取側臥位可減輕癥狀，偶有嚴重喉阻塞者，需行氣管切開術。

先天性喉喘鳴飲食保健護理

1、  病情觀察 密切觀察喘鳴伴隨癥狀和呼吸困難程度，嚴重喘鳴者予心肺監護及血氧飽和度監測，并及早行喉鏡或纖支鏡檢查，首先排除先天性喉氣管發育異常和喉囊腫。不能緩解或持續呼吸困難者，做好氣管插管上呼吸機的準備。喉軟化癥并發肺炎時可聽到呼吸雙相喘鳴： 喘鳴伴隨哭聲嘶啞應考慮先天性心臟病可能； 喉喘鳴者胃食道返流發生率高，須嚴防嘔吐窒息。

2、  體位的護理 喉軟化癥的喘鳴在仰臥時明顯，俯臥時減輕或消失 ，喉氣管發育異常和氣管軟化病人則必須患側側臥位，合并舌后墜時只能俯臥位。任何體位都必須將病人頭側向一邊，有利于分泌物和嘔吐物引流，同時可將病人成半臥位，減少胃食道返流和減輕呼吸困難癥狀。

3、  呼吸困難的護理 （1） 糾正缺氧。根據缺氧程度給予鼻導管、面罩或頭罩吸氧，隨時保持輸氧管道通暢，并監測血氣分析，使PO2 維持在（60～100） mmHg ，必要時予呼吸機輔助呼吸。（2） 做好呼吸道的護理。喉軟化癥并發肺炎時，及時拍背吸痰，保持呼吸道通暢。配合使用平喘、祛痰藥氧霧吸入。（3） 避免哭吵和煩躁。啼哭或躁動可加重缺氧，并使喘鳴更明顯。

4  、靜脈補鈣的護理 靜脈應用10 %葡萄糖酸鈣能防治低鈣血癥，減輕喉頭水腫，改善喘鳴癥狀。我們用4∶1 注射液稀釋2～3 倍，選用較粗靜脈留置針，用微泵以10～15m1/ h速度緩慢推注，一旦滲出及時予50 %硫酸鎂濕敷，有壞死者涂百多幫軟膏。

5、  喉鏡檢查的護理 直接喉鏡檢查是確診喉軟化癥和及時發現先天性喉發育異常或會厭囊腫的簡便易行的方法。檢查前備好吸引器、氧氣、復蘇皮囊和氣管插管用物，建立靜脈通道； 檢查中根據需要供給氧氣，協助吸痰，必要時配合氣管插管和皮囊加壓呼吸； 檢查后保持氣道通暢，密切觀察呼吸情況。

6、  纖支鏡檢查的護理 嚴重呼吸困難和喘鳴的新生兒，需進行纖支鏡檢查。檢查前須向家長詳細說明檢查的目的、方法、注意事項和可能出現的并發癥。待檢查完應嚴密監測生命體征變化，禁食、氧霧，減輕喉水腫，防止喉梗阻。

7  、喂養困難的護理 喉喘鳴新生兒的喂養須耐心，少量多餐，間歇慢喂，可經口插鼻飼管喂養以保證奶量的攝入。喂奶中和喂奶后均應注意面色、呼吸和嘔吐情況，若有窒息和發紺，立即停喂、拍背、吸出奶液、氧氣吸入，必要時皮囊加壓呼吸。

8  、健康教育 必須讓家長掌握減輕喉喘鳴癥狀的方法： 避免哭吵，保持合適的體位，有效的喂養，按時添加輔食，適當補鈣，多曬太陽，注意預防呼吸道感染，避免誘發呼吸困難。