教你如何早期發(fā)現(xiàn)先天性耳聾

目前，聽力損傷和耳聾已成為影響我國(guó)青少年健康素質(zhì)的重要因素，關(guān)注聽力發(fā)育，提倡從新生兒開始。預(yù)防聽力損傷和耳聾，除了專門的儀器檢測(cè)，年輕的父母在家里也可以觀測(cè)寶寶的聽力發(fā)育情況。

先天性耳聾的檢查

全面系統(tǒng)地收集病史，詳盡的耳鼻部檢查，嚴(yán)格的聽功能、前庭功能和咽鼓管功能檢測(cè)，必要的影像學(xué)和全身檢查等是診斷和鑒別診斷的基礎(chǔ)。客觀的綜合分析則是其前提。

1、詳細(xì)詢問(wèn)病史，以確定耳聾發(fā)生的時(shí)間是否為先天性，根據(jù)正常嬰兒聽力言語(yǔ)發(fā)育規(guī)律提示家長(zhǎng)進(jìn)行回憶，以提供診斷線索，如正常新生兒應(yīng)對(duì)聲響引起驚跳反射，4個(gè)月以后應(yīng)能注意及尋找聲源，9-12月開始咿呀學(xué)語(yǔ)等。

2、獲取病因診斷線索，了解是否存在聽力高危因素。

（1）胎兒期因素：①家族或直系親屬中有耳聾患者，特別是兒童期即發(fā)現(xiàn)耳聾者；③父母近親婚配；②母妊娠期有病毒感染史；④母妊娠期應(yīng)用耳毒性藥物史；⑤母患代謝病或內(nèi)分泌病。

（2）新生兒期因素：①顱面結(jié)構(gòu)異常或畸形；②血膽紅家超過(guò)；③出生體重低于1500g;④Apggar評(píng)分5分鐘低于5；⑤NICU監(jiān)護(hù)史。

3、耳科及全身檢查確定有無(wú)畸形或智力發(fā)育障礙。

4、聽力學(xué)檢查可根據(jù)患兒年齡及設(shè)備條件選擇適當(dāng)測(cè)試方法，如腦干電反應(yīng)測(cè)聽或耳聲發(fā)射。

5、CT掃描可確定有無(wú)內(nèi)耳耳蝸及前庭或內(nèi)聽道畸形。亦可發(fā)現(xiàn)外耳道有無(wú)骨性閉鎖或中耳畸形。

如何早期發(fā)現(xiàn)寶寶先天性耳聾？

新生兒的聽力與成人不同，成人的平均聽覺(jué)在26dB以內(nèi)，而新生兒的聽覺(jué)在60-70dB。出生不足1個(gè)月的嬰兒，對(duì)突發(fā)的大聲響會(huì)產(chǎn)生一次驚跳（哆嗦）。如果正在睡覺(jué)，會(huì)睜開眼；如果睜著眼，聲音不太大，會(huì)閉一下眼。出生1個(gè)月的嬰兒，對(duì)突發(fā)的聲音能使之一怔，伴有手的揮動(dòng)或伸展；睡眠時(shí)聽到突發(fā)聲響會(huì)閉一下眼；哭鬧時(shí)聽到突發(fā)聲響會(huì)停止哭鬧。

3個(gè)月的嬰兒

睡眠時(shí)聽到突發(fā)聲音會(huì)雙眼緊閉，手指亂動(dòng)，但多數(shù)不會(huì)有全身驚動(dòng)；打開收音機(jī)或電視機(jī)會(huì)使孩子轉(zhuǎn)臉或轉(zhuǎn)眼；吵架聲、哄逗聲、歌聲或音樂(lè)聲會(huì)使孩子導(dǎo)致不安、喜悅、厭惡的表情。

4個(gè)月的嬰兒

父母避開其視線，給予強(qiáng)音刺激，孩子應(yīng)該會(huì)用眼神或轉(zhuǎn)頭去找。

5個(gè)月的嬰兒

將鬧鐘接近耳邊，聽到嘀嗒聲時(shí)，孩子能轉(zhuǎn)頭朝向鬧鐘，能較好地分辨熟人的聲音，并做出相應(yīng)的反應(yīng)；聽到突發(fā)大聲響會(huì)全身一驚，緊抱大人或哭鬧起來(lái)。

7個(gè)月的嬰兒

能追蹤聲音；聽到收音機(jī)或電視的聲音，能夠立刻轉(zhuǎn)頭找到聲源；對(duì)孩子說(shuō)話或唱歌，他會(huì)靜靜地盯著您，偶然還會(huì)發(fā)出聲音來(lái)“回答”；對(duì)隔壁房間傳來(lái)的聲音，室外動(dòng)物叫聲或其他大的聲響能主動(dòng)尋找。

9個(gè)月大的嬰兒

會(huì)發(fā)出嘎嘎笑聲，會(huì)模仿動(dòng)物叫；對(duì)外界聲音（如車聲、雨聲、飛機(jī)聲）表示關(guān)心；聽到“不行”或“放下”等喝斥聲會(huì)將伸出的手縮回或哭起來(lái)；聽到“來(lái)”或“再見(jiàn)”等熟悉的語(yǔ)聲時(shí)能相應(yīng)地按大人的指意行動(dòng)，將很小的聲音（如手表）靠近耳邊，能轉(zhuǎn)頭尋找。

11個(gè)月大的嬰兒

能模仿大人的聲音，如“媽媽”、“寶寶”等；能合著音樂(lè)的節(jié)拍擺動(dòng)身體；能聽懂熟悉的話，如：“把××給我”、“××在哪兒”并做出相應(yīng)的反應(yīng)。

12-15個(gè)月的嬰幼兒

當(dāng)隔壁房間有聲音時(shí)，能夠歪著頭去注意地聽；能夠聽懂簡(jiǎn)單的語(yǔ)句并做出相應(yīng)地反應(yīng)。能按大人的問(wèn)話指出自己的眼、耳、嘴等身體器官的部位。聽覺(jué)行為反應(yīng)主要表現(xiàn)為：眼球向聲源方向轉(zhuǎn)動(dòng)，尋找聲源，面部表情變化（驚奇、笑、哭），動(dòng)作變化或語(yǔ)言行為變化等。如果嬰幼兒對(duì)65dB的言語(yǔ)聲無(wú)聽覺(jué)反應(yīng)可視為不正常。

如果到了兩歲，孩子還聽不懂大人話或不能說(shuō)簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，就應(yīng)該高度懷疑有聽力障礙。上述情況家長(zhǎng)只要一有發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該及早帶孩子到醫(yī)院去做聽力檢查。