鐘南山呼吁：要像量血壓一樣查肺功能

昨日是世界第17個慢阻肺日，中國工程院院士、呼吸道疾病權威專家鐘南山領銜的廣醫一院呼研院專家團隊開展了包括講座、義診在內等一系列公益活動，詳解慢阻肺防治。

中國工程院院士鐘南山：慢阻肺患者超九成屬輕度 要早診早治

我國慢阻肺的流行病學相關調查顯示，慢阻肺患病率明顯增加，40歲以上人群慢阻肺患病率十年間增長67%，患病人數也從4300萬增長到9990萬，接近1億人，已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的最常見慢性疾病。

“慢性疾病是在發生發展過程中大部分時間是人感覺不到的疾病。”鐘院士指出，慢阻肺就是其中一種。但提到慢性病，很多人都會聯想到高血壓、糖尿病、高血脂癥等，也逐漸知道要控血壓、血糖、血脂，以免病情進展、加重甚至引發各種并發癥。可在全球范圍內，大家只關注極少數中、重度慢阻肺患者的診治，忽略了絕大多數輕度的患者。而事實上，慢阻肺的病人群體中，I-II期輕度的患者超過90%，絕大多數癥狀輕或無癥狀。而當前慢阻肺治療的困難、病程可逆性極小的主要原因就是晚診晚治，遠落后于高血壓、糖尿病等慢性病重點放在早期診治的理念。

“事實上，慢阻肺是可防可治的病。”鐘院士認為，應對慢阻肺，應以預防為主，主動戒煙、避免生物燃料及避免長期空氣污染，并做到早發現、早診斷、早治療。而對中重度的慢阻肺，應更加重視非發作期的維持治療。他建議業界把慢阻肺防治“從來都不太早，從來都不太晚”的提法改為“從來不夠早，從來需維持”。

鐘院士呼吁建立全國性規范化肺功能檢查平臺。肺功能檢查是慢性氣道呼吸疾病診斷的金標準，希望能盡早搭建全國性慢阻肺規范化診治與適宜診療技術普及推廣平臺建設，像量血壓一樣檢查肺功能，并制定肺功能檢查技術規范和國家行業標準。

鐘院士建議社區面對以下4類人推廣肺功能普查：1、大于40歲者；2、吸煙人群；3、職業氣體污染人群；4、長期重度空氣污染地區的人群。任何存在呼吸困難、慢性咳嗽或咳痰并伴有危險因素暴露史的患者，都應考慮做肺通氣功能檢測排查慢阻肺。

廣醫一院廣州呼研院主任醫師鄭則廣教授：患者要“動起來”避免肌肉萎縮

“在慢阻肺的患者當中，骨骼肌肉萎縮和體重減輕是常見的肺外表現之一。肌肉萎縮會對慢阻肺患者的呼吸功能造成不同程度的影響，使患者出現咳嗽咳痰和勞力性呼吸困難等癥狀。”

隨著病程的進展，患者呼吸困難的癥狀越來越明顯，特別是一活動就加重。也因此，有些患者不愿意運動，以為這樣就可以避免或減輕呼吸困難。

“其實不運動反而不好。”鄭教授說，有研究表明，一個成年人如果5周不活動，臀肌、大腿和小腿肌肉萎縮2%~12%，肌力下降20%~22%，也會造成一定程度的骨質丟失。健康人不運動尚且如此，慢阻肺病人再不運動，肌肉萎縮、肌力下降對身體的影響更大，長此下去恐怕連走路都會有困難。

鄭教授說，對于慢阻肺的治療，除了藥物，還要重視康復治療。在護士的配合演示下，鄭教授現場講解了如何進行呼吸康復治療，并指出，有些慢阻肺患者因動輒呼吸困難產生了運動焦慮，因此忽視了運動對于呼吸康復的作用。

鄭教授建議家屬要鼓勵患者“動起來”，只有合理地進行康復鍛煉，肌肉力量和肌力才會隨著增加，以幫助呼吸困難逐步緩解。

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