張世忠： 腦起搏器手術相對安全 患者無需過憂

近年來，腦起搏器治療是手術治療帕金森病的新突破，它以手術創口小、可逆性強、可調控等優點，得到了越來越廣泛的應用。但很多患者也會存在疑問：腦起搏器到底是個什么東西？怎么控制帕金森病的癥狀的？手術過程安全嗎……南方醫科大學珠江醫院神經外科張世忠教授在接受家庭醫生在線的采訪時表示：腦起搏器手術其實是一項安全成熟的手術，很多患者術后手抖、肢體僵硬的癥狀得到了很好的改善，患者應正確對待手術治療，不需過分害怕。

什么是腦起搏器手術？

腦起搏器手術是一項比較新興的微創神經外科手術。它通過植入大腦中的電極，發放弱電脈沖，刺激腦內控制運動的相關神經核團，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號，以達到減輕和控制帕金森癥狀的目的。

在帕金森病的治療的早期，藥物可以很好的改善癥狀，是早期帕金森病人的首選治療方法。但是通過經過3-5年的藥物治療之后，病情會變得難以控制，這個時候就會考慮手術治療，但腦起搏器手術也需要在合適的條件、嚴格掌握適應癥的情況下進行，因此并不是每個病人都適合手術治療。

術前溝通不可少 患者術中大多時間處于清醒狀態

手術一般分為幾個步驟：首先安裝立體定向頭架，立體定向頭架可幫助神經外科醫生確定放入電極的位置，這個過程采用局部麻醉。然后在立體定向頭架的引導下把電極植入大腦。在植入電極后，醫生會進行初步的測試。先讓患者做一些簡單的動作，如拿杯子、伸展手臂等，然后根據患者的感受和癥狀改善程度，進一步調整電極的位置和刺激強度，以取得最佳效果。如果在測試中患者的癥狀得到控制，醫生可進一步植入整個腦起搏器系統。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發生器，再經皮下通過導給把脈沖發生器與電極連起來。

值得注意的是，在手術的過程中，患者在大部分時間是清醒的，因為需要患者的配合來確定電極放置的位置和治療的效果。所以張世忠教授強調：醫生與患者在術前的溝通是非常重要的。醫生在手術前要取得病人的信任，患者在手術中也要配合醫生的測試，力求在手術中達到較好的治療效果。

腦起搏器手術相對安全 患者無需過度擔心

手術安全是很多帕金森患者關心的問題。對此，張世忠教授表示：腦起搏器手術實際上是非常安全的，因為這是一項成熟而且風險很小的微創手術。當然，非常安全絕對不是指100%的安全。

腦起搏器手術的風險主要包括兩個方面。一方面是手術本身會造成的風險。畢竟作為手術會有腦出血和局部感染的可能性，但是這個可能性非常小，大概只有1%-4%的可能性。另外一個就是療效的風險。由于個體差異、手術技術的不同，患者的治療效果也會有所不同。如果患者對手術療效沒有一個正確的預期值，對術后改善帕金森病況寄予過大的期望，當術后沒有到達預期的療效時，對患者的心理等方面會產生很大的打擊。

腦起搏器治療可改善開關現象 減少服藥量

一般來說，藥物控制帕金森病有一個3-5年“蜜月期”，之后患者的病情會加重，藥物控制的時間越來越短，出現“開、關現象”和全身不自主扭動的“異動癥”等。在腦起搏器手術后，絕大多數患者的異動癥和開關現象得到改善，服藥量有明顯的減少，手腳沒有那么抖了，患者活動能力也得到相應的提高。

手術后植入的腦起搏器有使用的年限嗎？

腦起搏器終身使用，但腦起搏器中的電池是有年限的，在一段時間后需要更換神經刺激器的電池。神經刺激器的電池壽命因人而異，一般不可充電式的腦起搏器可用3-6年，而可充電式的電池能夠維持9-10年。比如進口的美敦力腦起搏器，官方就保證可用9年以上。電池量耗盡后，患者需要進行一個電池更換術，更換新的電池繼續使用。

植入的腦起搏器會不會受到磁場、電場的干擾？

大多數的日常電子產品，例如家電、電腦、辦公室電器、移動電話等等，都不會對此腦深部電刺激系統造成影響，患者無需過分擔心。但如果神經刺激器與小型磁性物品距離只有幾公分時，刺激器可能會被開啟或者關閉，在這種情況下，患者可用自己的患者控制器再次開啟，不影響刺激器繼續正常工作。

另外，有可能影響神經刺激器開關的大型裝置，患者也要盡量遠離。包括大型冰箱門、強磁場立體音響、核磁共振、電纜線、以及變電所和發電廠等。

專家介紹：

張世忠，博士，博士生導師。從事神經外科林工作20余年，在神經外科各種疾病治療上積累了較豐富的經驗。在國際上首次應用氬氦冷凍系統治療腦膠質瘤，通過氬氣和氦氣對腫瘤細胞的粉碎，以調節自身免疫反應，并得到國際上和國內的肯定，取得顯著療效，并與美國十余家醫院交流。主要致力于帕金森病等功能神經外科疾病治療，曾到北京天壇醫院、上海華山醫院及重慶西南醫院等全國多家醫院做帕金森病手術，目前已完成帕金森病手術逾1000例。現任中國生物工程學會腫瘤靶向治療協會副主任委員、廣東省醫學會創傷外科專業學術委員會委員、中華醫學會廣東省神經外科學會委員、中華醫學會神經外科分會功能神經外科委員等。

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