張世忠：關(guān)愛帕金森患者從倡導(dǎo)“及早治療”開始

目前，全球約有400萬帕金森病患者，其中超過200萬人在中國，將近一半的帕金森患者都在我們國家內(nèi)，情況不容樂觀！但是，很多人對帕金森病沒有正確的認(rèn)識，或者聞“帕”色變。為了讓更多患者對帕金森病有更好的認(rèn)識，在4月11日“世界帕金森病日”即將來臨之際，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科張世忠教授，向他了解更多關(guān)于帕金森病的知識。

正確認(rèn)識帕金森癥

帕金森病已成中老年人的“第三殺手”

1817年，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯?帕金森博士發(fā)現(xiàn)一些老年人經(jīng)常有手足震顫、身體發(fā)僵、行動遲緩等癥狀，稱其為“震顫麻痹”，以后其他醫(yī)生就用“帕金森病”來描述這種病人。

據(jù)統(tǒng)計，我國65歲以上老年人帕金森病的發(fā)病率為1.7%，由此推算，目前國內(nèi)帕金森病患者已經(jīng)超過200萬名。隨著人口老齡化的加劇，帕金森病患者的數(shù)量也越來越多；加上由于環(huán)境因素、遺傳因素、年齡因素及長期精神壓力等，帕金森病也有年輕化的趨勢。現(xiàn)在，帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管病之后中老年人的“第三殺手”。

帕金森影響壽命嗎？

很多人提起“帕金森病”就感到恐慌，因為目前帕金森病還不能完全被治愈。但是過度的恐慌是沒有必要的，一來帕金森病發(fā)展緩慢，不影響壽命，二來目前的藥物治療和手術(shù)治療等治療手段，已能較好地控制帕金森病情的發(fā)展。

但值得注意的是，隨著帕金森病逐漸發(fā)展到晚期，帕金森病會帶來很多并發(fā)癥，如肺炎的發(fā)生、癱瘓、晚期的抑郁等，這些并發(fā)癥都會影響到患者的壽命！因此張世忠教授強調(diào)：帕金森病人早期的合理治療是非常重要的，盡早啟動帕金森病藥物治療，對疾病的延緩很有幫助。

帕金森病與抑郁癥聯(lián)系有多緊密？

除了常見的并發(fā)癥外，抑郁癥也是威脅帕金森患者生命健康的一大問題，帕金森病常常會伴隨著抑郁癥。張教授表示，據(jù)相關(guān)資料顯示，30%—40%的帕金森患者同時會患有抑郁癥。但是，對于帕金森患者出現(xiàn)抑郁癥卻嘗嘗被人們忽視。抑郁癥會影響患者生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者自殺！

因此，家屬要密切留意患者是否有情緒低落、不愿交流等抑郁的病癥。患者一旦出現(xiàn)抑郁的癥狀，要及時地開導(dǎo)、安慰，幫助患者舒緩內(nèi)心的焦慮、恐懼，減輕患者的抑郁。畢竟家人的支持與照顧是藥物所不能替代的，這會對緩解抑郁癥起到很好的作用。

那么，是否帕金森患者接受治療病情好轉(zhuǎn)后，抑郁癥也會隨之好轉(zhuǎn)呢？張教授表示這并不絕對。有些帕金森患者產(chǎn)生抑郁癥，是由于帕金森病帶來肢體僵硬、手腳無法控制等情況，引發(fā)抑郁、焦慮等情緒，這時候家人的陪伴和支持就顯得十分重要。這部分患者在成功通過帕金森的治療手術(shù)（比如腦起搏器手術(shù)），當(dāng)帕金森病的癥狀得到改善后，抑郁癥也會得到改善。

但有部分嚴(yán)重抑郁癥的患者，在手術(shù)后抑郁癥反而有可能加重。張教授提到一個案例，一名患者經(jīng)過治療手術(shù)后，帕金森的病情得到好轉(zhuǎn)，但是抑郁癥卻越發(fā)嚴(yán)重，最后不堪抑郁癥的困擾而選擇了自殺。因此帕金森病情好轉(zhuǎn)就一定能治好抑郁癥這種說法是不絕對的。醫(yī)生在對患有抑郁癥的帕金森患者進行手術(shù)前，會有一定的考量和評估，有些伴隨嚴(yán)重抑郁癥的患者甚至不建議手術(shù)治療。

對抗帕金森，及早治療是王道

如何及早發(fā)現(xiàn)帕金森病？

靜止性震顫常為帕金森病的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為靜止時手、頭或嘴不自主地震顫，肌肉僵直、一側(cè)手腳震顫等。二是肌肉僵硬。患者會感受到關(guān)節(jié)僵硬和肌肉發(fā)緊。三是行動遲緩。早期患者上肢的精細(xì)動作變慢，如系鞋帶、扣紐扣等動作比以前緩慢許多，甚至無法順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，稱為“小寫癥”。

當(dāng)病情達到一定程度時，帕金森病患者在走路和姿勢上都會與正常人不同，如步伐逐漸變小變慢，走路變成“小碎步”，而且由于肢體僵硬，容易跌倒。如果出現(xiàn)以上情況，更要引起注意，及時到醫(yī)院接受治療。

關(guān)愛患者，為什么從“及早治療”開始？

由于帕金森病是一種進行性的疾病，藥物治療和手術(shù)治療都是對癥的手段。目前仍沒有根治帕金森病的方法，但通過采取內(nèi)科藥物、外科手術(shù)及其他輔助康復(fù)相結(jié)合的綜合治療方法，可以大大減緩癥狀，讓患者能夠獨立生活，且保持較好的生活質(zhì)量。

張教授表示，患者常常會有一個誤區(qū)，認(rèn)為既然帕金森病目前還不能被治愈，那早治療和晚治療都是一樣的后果，干脆等到嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的時候才開始治療。這樣的想法是萬萬要不得的。如果患者沒有得到及時和合理的治療，很容易導(dǎo)致身體機能下降，甚至生活不能自理，最后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如肺炎、泌尿系感染等。現(xiàn)在國際治療的新理念是提倡金森病一旦確診，應(yīng)立即啟動治療。早治療能讓絕大多數(shù)的病人延緩病情的發(fā)展，讓病情相對穩(wěn)定。

個性化治療，對帕金森病控制效果更好

另外，張教授一直強調(diào)：治療帕金森，最好要有專業(yè)的醫(yī)生進行個性化的治療。每個人的身體素質(zhì)都是不相同，即使在患上同一種疾病后由于病發(fā)原因、表現(xiàn)癥狀、病情程度等的不同，所適應(yīng)帕金森的治療方式也不可能是完全一樣的，因此在制定治療措施的時候，醫(yī)生及患者自己都要重視治療個性化的重要性。比如，藥物治療一般要根據(jù)患者年齡、工作性質(zhì)、疾病類型等決定用藥。以小劑量開始，緩慢遞增。個體化選擇治療方案，會對患者病情的控制起到更好效果。

腦起搏器是治療帕金森病安全有效的外科療法

近年來，腦起搏器治療是手術(shù)治療帕金森病的新突破。很多患者提起腦部手術(shù)就怕，寧愿拖著用藥物治療來勉強穩(wěn)定病情，也不敢輕易動手術(shù)。其實帕金森病患者在最佳時機就要選擇最合適的療法。一般來講，對早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療，藥物治療3~5年后效果減退，出現(xiàn)了“開、關(guān)” 波動現(xiàn)象等，病情會變得更加難以控制，這時候就應(yīng)考慮外科治療了。及時進行腦起搏器植入手術(shù)，能更好改善患者癥狀。

腦起搏器治療是一項相當(dāng)安全成熟的微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)。它是把電極植入預(yù)訂的腦內(nèi)目標(biāo)區(qū)域，再通過連接導(dǎo)線連接到神經(jīng)刺激器，該神經(jīng)刺激器一般是指如胸部皮膚之下，其大小和心臟起搏器相似，植入大腦中的電極發(fā)放電脈沖至控制運動的相關(guān)神經(jīng)核團，調(diào)控異常的神經(jīng)電活動，達到減輕和控制帕金森癥狀的目的。

腦起搏器治療技術(shù)在歐美各國已經(jīng)相當(dāng)成熟。許多研究報告也證明其療效顯著，手術(shù)后許多患者的服藥量可明顯減少，而且活動能力顯著提高。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院作為全國最早開展腦起搏器手術(shù)的醫(yī)院之一，也已經(jīng)累積了十多年的經(jīng)驗，手術(shù)技術(shù)非常成熟。術(shù)后很多患者手腳不那么抖了，肢體僵硬的情況也得到很好的改善。

關(guān)愛帕金森患者，從提倡“及早治療、個性化治療”開始。其實只要治療護理得當(dāng)，患者的人生也可以重新煥發(fā)光彩，最主要是明確及早治療的觀念，樹立長期治療的信心，打好“帕金森”這場持久戰(zhàn)。

專家介紹：

張世忠，博士，博士生導(dǎo)師。從事神經(jīng)外科林工作20余年，在神經(jīng)外科各種疾病治療上積累了較豐富的經(jīng)驗。在國際上首次應(yīng)用氬氦冷凍系統(tǒng)治療腦膠質(zhì)瘤，通過氬氣和氦氣對腫瘤細(xì)胞的粉碎，以調(diào)節(jié)自身免疫反應(yīng)，并得到國際上和國內(nèi)的肯定，取得顯著療效，并與美國十余家醫(yī)院交流。主要致力于帕金森病等功能神經(jīng)外科疾病治療，曾到北京天壇醫(yī)院、上海華山醫(yī)院及重慶西南醫(yī)院等全國多家醫(yī)院做帕金森病手術(shù)，目前已完成帕金森病手術(shù)逾1000例。現(xiàn)任中國生物工程學(xué)會腫瘤靶向治療協(xié)會副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會創(chuàng)傷外科專業(yè)學(xué)術(shù)委員會委員、中華醫(yī)學(xué)會廣東省神經(jīng)外科學(xué)會委員、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會功能神經(jīng)外科委員。

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