帕金森病每年新增10萬(wàn)人 解讀腦起搏器治療帕金森優(yōu)勢(shì)

據(jù)了解，帕金森病是目前中樞神經(jīng)系統(tǒng)中僅次于阿爾茨海默病的第二大中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，二者并稱(chēng)為老年疾病慢性殺手。我國(guó) 65歲以上人群總體患病率約1.7%，中國(guó)內(nèi)地目前帕金森病患者已達(dá)250萬(wàn)，每年新增病例10萬(wàn)人，預(yù)計(jì)20年后全國(guó)患者將達(dá)500萬(wàn)。

帕金森病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)

說(shuō)起帕金森病，很多人的第一印象都是不停顫抖的手，其實(shí)很多人都不知道，帕金森病不一定都是“抖”，“抖”也不一定是帕金森病。南方醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師楊開(kāi)軍介紹，帕金森病主要臨床表現(xiàn)為肢體震顫、動(dòng)作遲緩、強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙等運(yùn)動(dòng)癥狀，除運(yùn)動(dòng)功能障礙外，患者還有嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀。但除帕金森病之外，還有很多疾病會(huì)引起手抖的癥狀，常見(jiàn)的比如特發(fā)性震顫、多系統(tǒng)萎縮等，在臨床上這些疾病都容易和帕金森病混淆，需要擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查，才能準(zhǔn)確地進(jìn)行鑒別。

近年來(lái)帕金森病的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，三四十歲發(fā)病的帕金森病患者并不罕見(jiàn)。楊開(kāi)軍表示，目前大多認(rèn)為帕金森的發(fā)病及趨于年輕化是多種因素共同參與的結(jié)果，例如遺傳因素、環(huán)境因素等。因此，如果具有帕金森家族史，從年輕開(kāi)始就應(yīng)該提高警惕，關(guān)注自身變化，一有異常癥狀或不適即應(yīng)立即就醫(yī)。

腦起搏器手術(shù)已成為首選外科治療方案

楊開(kāi)軍介紹，藥物治療是帕金森病的常規(guī)手段，左旋多巴類(lèi)藥物是治療帕金森病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但并不能使患者的癥狀得到長(zhǎng)久緩解，藥物療效較好的“蜜月期”一般只有3-5年，當(dāng)“蜜月期”過(guò)后，藥物療效逐漸下降，會(huì)出現(xiàn)開(kāi)關(guān)現(xiàn)象、異動(dòng)癥、凍結(jié)步態(tài)等癥狀。此時(shí)無(wú)論怎樣調(diào)整藥物，帕金森病都開(kāi)始嚴(yán)重影響工作和生活，在這個(gè)階段接受腦起搏器手術(shù)已成為最佳治療方案，大多數(shù)患者可明顯改善癥狀，恢復(fù)到滿(mǎn)意的生活狀態(tài)。

據(jù)了解，腦起搏器又稱(chēng)腦深部電刺激術(shù)，它是一套精致小巧的微電子裝置， 是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)在腦內(nèi)特定的神經(jīng)核團(tuán)植入電極，釋放高頻電刺激，抑制了因多巴胺能神經(jīng)元減少而過(guò)度興奮的神經(jīng)元的電沖動(dòng)，抑制其過(guò)度興奮狀態(tài)，從而減輕帕金森病癥狀。腦起搏器治療帕金森病的優(yōu)勢(shì)在于微創(chuàng)、安全、可逆、可調(diào)節(jié)、不損傷腦組織、不影響其他治療方法等。腦起搏器植入體內(nèi)的部件不會(huì)影響病人的日常生活，可以使90%以上的藥物無(wú)效或低效的帕金森病患者再次獲得生活自理能力，迎來(lái)人生的第二個(gè)春天。

神經(jīng)調(diào)控手術(shù)遠(yuǎn)程隨訪可優(yōu)化治療

“一般而言，腦起搏器植入中心專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)會(huì)先進(jìn)行手術(shù)前評(píng)估，以決定患者是否可以接受手術(shù)以及患者是否能因腦起搏器療法而受益。”楊開(kāi)軍介紹，通常患者需要在手術(shù)前3-4天住院做手術(shù)前各種檢查，在植入手術(shù)完成后4-7天左右便可出院。但通常在手術(shù)后的幾個(gè)月內(nèi)，患者須經(jīng)常回診以調(diào)整最佳刺激狀況，同時(shí)調(diào)整帕金森病藥物。之后患者便可與醫(yī)師約定正常的回診時(shí)間以監(jiān)控病況，必要時(shí)也可調(diào)整刺激參數(shù)。

對(duì)此，南方醫(yī)院建立“神經(jīng)調(diào)控手術(shù)遠(yuǎn)程隨訪中心”，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)生、患者間的異地互動(dòng)，穿越空間的術(shù)后隨訪程控，實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確的呈現(xiàn)患者帕金森癥狀，醫(yī)患之間宛若面對(duì)面，最大程度為帕金森患者提供方便、優(yōu)質(zhì)的治療方案。

鏈接：植入腦起搏器后的日常生活需要注意什么？

植入腦起搏器后，楊開(kāi)軍介紹，通常癥狀控制比單純藥物要好得多，而且藥物的量也會(huì)減少，患者的生活質(zhì)量大大改善。但是，也要注意以下幾點(diǎn)：

1）不要一味追求減少藥物的量，適當(dāng)?shù)乃幬锖推鸩髋浜喜拍苋〉米罴训寞熜В?/span>

2）要定期復(fù)診，咨詢(xún)醫(yī)師用藥的方案和腦起搏器刺激參數(shù)是否需要改變；

3）不能靠近有磁鐵的物品，避免機(jī)器關(guān)閉；

4）頭部的核磁共振檢查時(shí)，要告訴醫(yī)生你裝有腦起搏器，并對(duì)核磁共振的機(jī)器有特殊要求，只能用1.5T以下場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振機(jī)器檢查，并且腦起搏器要在完全關(guān)閉狀態(tài)，不能用3T以上高場(chǎng)強(qiáng)的核磁共振儀檢查。

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