甲狀腺危象的病因有哪些呢

甲狀腺危象是什么？甲狀腺危象（thyroid crisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等。那么甲狀腺危象的病因有哪些呢？

發病誘因

甲狀腺危象由內科疾病引發的較由外科情況引起的多見。

（1）內科方面的誘因：是甲狀腺危象常見的誘發原因。誘因可以是單一的，也可由幾種原因合并引起。常見的誘因有：

①感染：常見4/5的內科方面的危象是由感染引起，主要是上呼吸道感染、咽炎、支氣管肺炎，其次是胃腸和泌尿道感染，膿毒病。其它如皮膚感染等，均少見。

②應激：精神極度緊張、過度勞累、高溫、饑餓、藥物反應（如過敏、洋地黃中毒等）、心絞痛、心力衰竭、糖尿病酸中毒、低血搪、高鈣血癥、肺栓塞、腦血管意外，分娩及妊娠毒血癥等，均可導致甲狀腺突然釋放大量甲狀腺素進入血中，引起甲狀腺危象。

③不適當停用碘劑藥物：突然停用碘劑，原有的甲亢表現可迅速加重，因為碘化物可以抑制甲狀腺激素結合蛋白的水解，使甲狀腺素釋放減少，此外，細胞內碘化物增加超過臨界濃度時，可使甲狀腺激素的合成受抑制。由于突然停用碘劑，甲狀腺濾泡上皮細胞內碘濃度減低，抑制效應消失，甲狀腺內原來貯存的碘又能合成激素，釋入血中的激素使病情迅速增重，而不規則的使用或停用硫脲類抗甲狀腺藥也會引起甲狀腺危象，但不多見。

④少見原因：放射性碘治療甲亢引起的放射性甲狀腺炎、甲狀腺活體組織檢查，以及過多或過重或反復觸摸甲狀腺，使甲狀腺引起損傷，均可使大量的甲狀腺激素在短時間內釋人血中，引起病情突然增重。也有稱給碘劑（碘造影劑，口服碘）也可引發甲狀腺危象。本合并癥也會發生于以前存在甲狀腺毒癥治療不充分或始終未進行治療的患者。

（2）外科方面的誘因：甲亢病人在手術后4~16h內發生危象者，要考慮危象與手術有關。而危象在16h以后出現者，尚需尋找感染病灶或其它原因，甲狀腺本身的外傷、手術或身體其它部位的急癥手術均能誘發危象。手術引起甲狀腺危象的原因有：

①甲亢未被控制而行手術：甲亢病人術前未用抗甲狀腺藥準備，或準備不充分，或雖用抗甲狀腺藥，但已停用過久，手術時甲狀腺功能仍處于亢進狀態?；蚴怯玫鈩┳鲂g前準備時，用藥時間較長，作用逸脫，甲狀腺又能合成及釋放甲狀腺素。

②術中釋放甲狀腺激素：手術本身的應激、手術擠壓甲狀腺，使大量甲狀腺激素釋入血中。另外，采用乙醚麻醉時也可使組織內的甲狀腺激素進入末梢血中。

一般來說，內科方面的原因誘發的甲狀腺危象。其病情較外科方面的原因引起的嚴重。