甲狀腺危象應該如何進行治療呢

甲狀腺危象是什么？甲狀腺危象（thyroid crisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發生原因可能與循環中的甲狀腺激素水平增高有關。多發生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、精神刺激等。那么甲狀腺危象應該如何進行治療呢？

疾病治療

1。快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3轉化，故首選PTU，首劑600mg，口服或由胃灌入，如無PTU可用MM 60mg;以后每次PTU 200mg， MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常規劑量。

2。阻止TH釋放 服用抗甲狀腺藥1~ 2小時后，用碘/碘化鉀，首劑30 ~60滴，以后5 ~10滴，每8小時1次，口服或由胃管灌入，或碘化鈉0.5~1.0g加于5%葡萄糖鹽水500ml中，緩慢靜脈滴注12~24小時，視病情好轉后逐漸減全，危象消除即可停用。

3。降低周圍組織對TH反應 應用腎上腺素能阻滯藥普萘洛爾。若無心功能不全，40~80mg，每6~8小時口服1次。或2~3mg加于5%葡萄糖鹽水250m1中緩慢靜脈摘注。同時密切注意心率、血壓變化。一旦危象解除改用常規劑量。

4。拮抗應激 可用氫化可的松100mg或相應劑量的地塞米松加入5%葡萄糖鹽水500m1中靜脈滴注，每天可用2~3次。危象解除后可停用或改用潑尼松（強的松）小劑量口服，維持數日。

5。抗感染、監護各重要器官功能和防治各種并發癥。

6。支持和對癥治療

（1）吸氧：視病情需要給氧。

（2）鎮靜藥的應用：可選用或交替使用地西泮（安定）l0mg，肌內注射或靜脈注射，或苯巴比妥鈉0.1g肌內注射，10%水合氯醛10~15m1灌腸，必要時可用人工冬眠Ⅱ號半量或全量肌內注射。

（3）積極物理降溫：冰袋，酒精擦澡，冷生理鹽水保留灌腸，輸入低溫液體等。

（4）糾正水電解質紊亂：一般輸5%葡萄糖鹽水，24小時內可輸入2000~3000m1，根據血鉀、尿量合理補鉀。