食物過敏性哮喘病因 原因早知道

食物誘發(fā)哮喘(food-induced asthma，F(xiàn)IA)，也稱為食物過敏性哮喘(food allergic asthma)或食物過敏誘發(fā)的哮喘(food allergy-induced asthma)，是食物過敏癥(food allergy，F(xiàn)A)的一種特殊表現(xiàn)形式。FA主要表現(xiàn)為皮膚，呼吸道和胃腸道反應(yīng)，如：風(fēng)疹，喉水腫，哮喘和腹瀉,也可以產(chǎn)生嚴(yán)重的全身過敏反應(yīng)，F(xiàn)A的患病率在總?cè)丝谥衛(wèi)%～2%，而在兒童約為8%，在FA的患者中哮喘病的患病率明顯增加，為6.8%～17%，而對(duì)牛奶過敏的兒童，哮喘的患病率則高達(dá)26%，在我國(guó)人群中，F(xiàn)A患病率為3%～14%，約有30%的哮喘患者有攝入某種食物后誘發(fā)哮喘的病史。那么，食物過敏性哮喘病因是什么？

發(fā)病原因：可以引起過敏癥狀的食物繁多，已經(jīng)特異性皮試，食物特異性IgE，食物激發(fā)試驗(yàn)等方法證實(shí)可以誘發(fā)哮喘等呼吸道癥狀的食物已多達(dá)數(shù)百種，其中常見的食物包括以下數(shù)種：

奶及奶制品 （20%）：

牛奶及奶制品是誘發(fā)嬰幼兒哮喘的最常見食物變應(yīng)原，牛奶中甲種乳白蛋白是所有牛奶成分中變應(yīng)原性最強(qiáng)的變應(yīng)原成分，由于甲種乳白蛋白具較高的種屬特異性，故對(duì)牛奶過敏的兒童可以考慮采用山羊奶來替代。

雞蛋（10%） ：

雞蛋以及蛋制品可以導(dǎo)致各年齡段的病人過敏，其中蛋清中的卵白蛋白是誘發(fā)呼吸道過敏的主要成分，蛋黃很少誘發(fā)過敏，鵪鶉蛋，鴨蛋和鵝蛋等也可誘發(fā)呼吸道的過敏癥狀。

海產(chǎn)品及水產(chǎn)品 魚類（20%）：

蝦類，蟹類，貝類和蚌類等均可誘發(fā)哮喘，例如鱒魚，鮭魚等魚肉顏色偏紅的魚類易誘發(fā)呼吸道癥狀，蝦蟹等甲殼綱海產(chǎn)品也含有較高的變應(yīng)原成分，這些變應(yīng)原通常耐熱，熟食也常誘發(fā)過敏性哮喘的發(fā)生。

花生、芝麻和棉籽等油料作物 （10%）：

主要是與這些食物含有較高的蛋白質(zhì)有關(guān)，一旦制成油制品則很少誘發(fā)過敏癥狀，食生花生引發(fā)哮喘發(fā)作并不少見。

豆類（5%） ：

如黃豆及制品，綠豆，青豆，蕓豆，扁豆和菜豆等。

糧食（3%）：

如小麥，玉米，蕎麥和谷類等，面包師哮喘（Baker’s asthma）即與接觸小麥粉有關(guān)，此外，面粉中的螨類也是引起呼吸道過敏的重要原因。

水果和堅(jiān)果類（3%）：

桃子，蘋果，橘子，杏，菠蘿和草莓以及核桃，開心果，榛子和松子等堅(jiān)果類的果仁。

某些肉類及其肉制品（3%）：

包括豬肉，牛肉，羊肉，雞肉均可誘發(fā)過敏。

某些蔬菜（5%）：

如茼蒿，灰菜，蘑菇，西紅柿，大蔥，土豆，白菜，大蒜和辣椒等。

其他食物和食品添加劑（5%）：

如咖啡，巧克力，啤酒，果酒，花粉制成的保健品和某些可食昆蟲（如蠶蛹，螞蚱等）以及味精（谷氨酸鈉），亞硫酸鹽等。

發(fā)病機(jī)制：1。食物的變應(yīng)原性 食物中的變應(yīng)原成分是復(fù)雜的，目前對(duì)食物變應(yīng)原的提取和檢出僅限于少數(shù)幾種常見的食品，如牛奶，雞蛋，魚類，花生，豆類，堅(jiān)果類，肉類和小麥等，這些食物的變應(yīng)原性已通過特異性皮試，特異性IgE檢測(cè)和激發(fā)試驗(yàn)等所證實(shí)，并發(fā)現(xiàn)食物變應(yīng)原是一種水溶性小分子糖蛋白，如魚肉中的肌漿蛋白和肌原纖維蛋白，牛奶中的β-乳球蛋白（β-LG）和甲乳白蛋白，禽蛋中的卵白蛋白，菠蘿中的蛋白酶是主要的變應(yīng)原成分。

2。作用途徑和機(jī)制 食物變應(yīng)原可以通過以下途徑誘發(fā)哮喘：

（1）經(jīng)胃腸道攝入：致病性食物在胃腸道消化吸收，其變應(yīng)原決定簇導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋出，吸收而直接作用于支氣管，誘發(fā)哮喘。

（2）致病性食物蛋白在胃腸道被吸收，食物變應(yīng)原決定簇經(jīng)血液循環(huán)直接運(yùn)送到下呼吸道，發(fā)生變應(yīng)原-抗體反應(yīng)，引起支氣管痙攣。

（3）經(jīng)呼吸道吸入：某些具有刺激性氣味的食物微粒可以經(jīng)呼吸道吸入誘發(fā)哮喘，如大蔥和大蒜等。

免疫與非免疫性機(jī)制均可能參與FIA的發(fā)病，以免疫機(jī)制為主，其中最主要的是IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，而其他免疫反應(yīng)還可能包括免疫復(fù)合物介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)和T淋巴細(xì)胞（主要是Th2亞群）反應(yīng)等，其他所有的非免疫反應(yīng)引起的哮喘，如亞硫酸或阿司匹林誘發(fā)的哮喘，應(yīng)歸為“食物不耐受”（food intolerance），酒精誘發(fā)哮喘（alcohol-induced asthma）是亞裔的一種表現(xiàn)特征，它是由于酒精代謝，特別是以乙醛脫氫酶缺乏為特點(diǎn)的乙醛代謝差異引起，內(nèi)啡肽可能是引起酒精誘發(fā)哮喘的原因。