針對多樣的癥狀來判斷氣急

氣急的癥狀與起病急緩，胸腔內氣量多少，原先肺部病變范圍大小，氣胸的類型等有關，一般而言氣胸大多是突然發生，癥狀較兇險，氣胸癥狀及體征依胸腔內氣量 大小及是否張力性而異，多在原有疾病基礎上突然惡化，出現呼吸加快及窘迫，因缺氧小兒表情惶恐不安，嬰幼兒氣胸發病多較急重。主要特點為咳嗽、氣喘。

1、大都在肺炎病程中突然出現呼吸困難，小量局限性氣胸可全無癥狀，只有X線檢查可以發現，如果氣胸范圍較大，可致胸痛，持續性咳嗽，發憋和青紫，出現呼吸減弱，胸部叩診鼓音及病側呼吸音減弱或消失等，如果用兩個錢幣在背上相擊，在胸前聽診可聞空性響音，如果支氣管瘺管繼續存在，呼吸音可呈空甕性。

2、胸腔內大量積氣，特別為張力性氣胸時，可見肋間飽滿，隔肌下移，氣管與心臟均被推移至健側，同時氣促加重，嚴重缺氧，脈甚微，血壓降低，發生低心搏出量休克，都是張力性氣胸所致的危象。

3、膿氣胸與氣胸的癥狀基本相似，但有明顯中毒癥狀，發熱較高，若膿液較薄，則在聽診的同時，搖動小兒上半身，可聽到拍水聲，但若胸膜已有粘連物發生，此癥不易查見。

初起應分清風熱還是風寒，風寒者多惡寒無汗，痰多清稀，風熱者則為發熱重，咳痰粘稠。痰阻肺閉時應辨清熱重、痰重，熱重者高熱稽留 不退，面紅唇赤，煩渴引飲；痰重者喉中痰鳴，痰聲轆轆，胸高氣急。若高熱熾盛，喘憋嚴重，呼吸困難，為毒熱閉；肺重癥。若正虛邪盛出現心陽虛衰，熱陷厥陰，為病邪猖獗正氣不支的危重變癥。

氣急咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，主要為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染后誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜 間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時多已經采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過 敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。