肺不張的治療方法有哪些

肺不張（atelectasis）系指一個(gè)或多個(gè)肺段或肺葉的容量或含氣量減少，由于肺泡內(nèi)氣體吸收，肺不張通常伴有受累區(qū)域的透光度降低，鄰近結(jié)構(gòu)（支氣管，肺血管、肺間質(zhì)）向不張區(qū)域聚集，有時(shí)可見(jiàn)肺泡腔實(shí)變，其他肺組織代償性氣腫。肺小葉、段（偶為肺葉）之間的側(cè)支氣體交通可使完全阻塞的區(qū)域仍可有一定程度的透光。那么，肺不張的治療方法有哪些？

1。急性肺不張（acute atelectasis）急性肺不張（包括手術(shù)后急性大面積的肺萎陷）需要盡快去除基礎(chǔ)病因。如果懷疑肺不張由阻塞所致，而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時(shí)，或者患者不能配合治療措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定，治療措施即應(yīng)針對(duì)阻塞病變以及合并的感染。纖支鏡檢查時(shí)可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺臟得以復(fù)張。如果懷疑異物吸入，應(yīng)立即行支氣管鏡檢查，較大的異物可能需經(jīng)硬質(zhì)支氣管鏡取出。

肺不張患者的一般處理包括：

①臥位時(shí)頭低腳高，患側(cè)向上，以利引流；

②適當(dāng)?shù)奈锢碇委煟?/p>

③鼓勵(lì)翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫(yī)院外發(fā)生肺不張，例如由異物吸入所致，而又有感染的臨床或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)，應(yīng)當(dāng)使用廣譜抗生素。住院患者應(yīng)根據(jù)病原學(xué)資料和藥敏試驗(yàn)選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。神經(jīng)肌肉疾病引起的反復(fù)發(fā)生的肺不張，試用5～15cm H2O的經(jīng)鼻導(dǎo)管持續(xù)氣道正壓（CPAP）通氣可能有一定的幫助。

2。慢性肺不張（chronic atelectasis）肺萎陷的時(shí)間越久，則肺組織毀損、纖維化或繼發(fā)支氣管擴(kuò)張的可能性越大。任何原因的肺不張均可繼發(fā)感染，故若有痰量及痰中膿性成分增加，應(yīng)使用適當(dāng)?shù)目股亍２糠纸Y(jié)核性肺不張通過(guò)抗結(jié)核治療也可使肺復(fù)張。以下情況應(yīng)考慮手術(shù)切除不張的肺葉或肺段：

①緩慢形成或存在時(shí)間較久的肺不張，常繼發(fā)慢性炎癥使肺組織機(jī)化攣縮，此時(shí)即使解除阻塞性因素，肺臟也難于復(fù)張；

②由于肺不張引起頻繁的感染和咯血。如系腫瘤阻塞所致肺不張，應(yīng)根據(jù)細(xì)胞學(xué)類型、腫瘤的范圍與患者的全身情況，決定是否進(jìn)行手術(shù)治療以及手術(shù)的方式。放射治療與化療亦可使部分患者的癥狀得以緩解。對(duì)某些管腔內(nèi)病變可試用激光治療。