老年人腦出血如何診斷

中老年人是腦出血發生的主要人群，以40—70歲為最主要的發病年齡，腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。血管的病變與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。老年人腦出血的臨床診斷要點為大多數老年前期發病，有既往高血壓病史，常在精神激動或體力勞動中發病，病情進展迅速，腦脊液壓力增高，多呈血性。CT、MRI檢查可確定診斷。

1、腦出血與蛛網膜下腔出血鑒別

蛛網膜下腔出血常伴有劇烈的頭痛、嘔吐及明顯的腦膜刺激征，無或較輕的意識障礙，很少出現局限性神經系統體征，腦脊液呈血性，加上CT、MRI表現，一般不難鑒別。

2、腦出血與動脈瘤、動靜脈畸形破裂出血鑒別

動脈瘤及動靜脈畸形一般發病年齡輕、出血直接進入蛛網膜下腔。故先出現腦膜刺激征，而后出現偏癱等表現，CT、MRI及腦血管造影可以鑒別。

3、腦出血與腦硬死的鑒別

由于腦出血和腦梗死在治療上有所不同，因此鑒別十分重要。腦梗死患者多在休息安靜狀態下發病，發病前多有短暫缺血發作，發病后意識障礙較輕或不出現，而局灶性體征較重，腦脊液壓力不高而多無色透明。臨床應用CT、MRI以來，鑒別已很容易。