老年人腦出血要如何預防

腦出血是指腦動脈、靜脈或毛細血管破裂導致腦實質內的出血。腦出血分為外傷性和非外傷性。外傷性腦出血主要由神經外科專著論述。在非外傷性腦出血中，又分為繼發性和原發性腦出血。原發性腦出血是在動脈硬化的基礎上，腦動脈的破裂導致腦實質內的出血。高血壓病導致的腦動脈硬化引起的腦出血又稱為高血壓動脈硬化性腦出血或高血壓性腦出血，老年人中更為多見。

腦出血在全世界范圍內都是主要致死，致殘原因之一，加強對腦出血預防研究，對提高整個人類的健康水平有著巨大的意義，預防分為一級預防，二級預防，三級預防。

一級預防：是對未發生過腦出血的患者，對可治性腦出血危險因素進行普查及合理治療。

二級預防：指預防已患過腦出血的再發，可用藥物治療，主要是治療高血壓，降血脂，定期進行健康檢查，復查血脂，血流動力學，經顱多普勒超聲，必要時頭部CT和腦血管造影，早期診斷，早期治療。

三級預防：主要是對并發癥及后遺癥的康復治療。

腦出血的危險因素及干預措施：腦出血的危險因素分為幾種情況：第1類是不能改變的因素，如性別，年齡等；第2類是環境因素，如感染或寒冷氣候；第3類是由于個體不良生活方式，包括吸毒，飲酒，少運動，肥胖，膳食結構不合理等引起；第4類是屬于家族性與環境因素結合而成的疾病，例如高血壓，糖尿病，除第1類外，后3類均可以通過一些干預預防措施發生改變。

年齡為自發性腦出血的最重要危險因素，其發病率隨年齡增加而顯著增加，男性腦出血較女性更常見，美籍黑人較白人更常見，這是由于美籍黑人中青年和中年腦出血發病率高于西方國家，高血壓為腦出血最重要的可干預危險因素，日本對高血壓患者隨訪14年，發現高血壓組比正常血壓組腦出血病死率高17倍；我國全軍腦血管病流行病學調查結果表明，有高血壓病者腦出血的危險顯著增高（OR值，男性為13.62，女性為11.36）；冬季發病較其他季節多；經常喝茶和食用刺激性食物對腦出血有保護作用，左心室肥大可使腦出血的危險增加2～7倍，干預治療已反復顯示治療高血壓能顯著減少腦出血的危險度；因此，治療高血壓是公認的對腦出血最有效的干預措施。

其他可干預的腦出血危險因素包括卒中史，酗酒，吸毒，抗凝治療和溶栓治療等，老年人腦葉出血最重要的危險因素之一是血管淀粉樣變性，然而這只能通過病理檢查確診，對Alzheimer病的MRI和基因檢測有助于血管淀粉樣變性所致腦出血的診斷，其他危險因素，如低血清膽固醇（<1.6g/L）和吸煙尚需進一步研究。