間質(zhì)性膀胱炎應(yīng)該做哪些檢查？

間質(zhì)性膀胱炎是一種易誤診，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的慢性非細(xì)菌性膀胱炎。臨床癥狀特征是膀胱疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多及膀胱充盈時(shí)恥骨上區(qū)疼痛。可繼發(fā)細(xì)菌感染，但抗生素治療無效。病程長(zhǎng)，女性多見，男女比例1：9。平均年齡40歲。由于病因不明，需排除其它有相似癥狀的疾病。那么，間質(zhì)性膀胱炎應(yīng)該做哪些檢查？如何診治呢？

目前根據(jù)美國(guó)NIDDK制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中有二項(xiàng)必備條件，一是膀胱鏡檢查可見粘膜散在斑點(diǎn)狀出血或典型Hunners潰瘍；其二是有膀胱痛及尿頻 。由于IC患者臨床表現(xiàn)，病理改變和治療效果的差異性較大，提示該病可能是一種綜合征，而非單一疾病。各種可能病因包括感染、淋巴血管梗阻、精神、神經(jīng)源性及自身免疫學(xué)說 。

膀胱鏡檢查是診斷IC的重要方法，但若病變累及整個(gè)膀胱，膀胱容量變小，膀胱充盈后疼痛劇烈，出血明顯，致使膀胱鏡檢無法施行。有時(shí)需在麻醉下進(jìn)行。

由于IC病變?cè)谡衬は聦雍图樱螂诅R下活檢率不高，所以膀胱活檢并不是診斷間質(zhì)性膀胱炎的必備條件。但可以供客觀病理改變資料，并且病理活檢的另一個(gè)主要意義在于可以排除膀胱原位癌，結(jié)核性膀胱炎等疾病。至今尚無特征性的病理標(biāo)準(zhǔn)來明確診斷間質(zhì)性膀胱炎，但有學(xué)者認(rèn)為膀胱逼尿肌中肥大細(xì)胞增多是IC的特征 。非潰瘍型IC的病理改變較潰瘍型相對(duì)較輕，然而卻與潰瘍型IC有同樣嚴(yán)重的癥狀。有報(bào)告>60歲的老年IC患者，炎性表現(xiàn)較年輕患者嚴(yán)重，同時(shí)通過膀胱鏡及病理檢查的比較，發(fā)現(xiàn)兩者在診斷IC患者炎性嚴(yán)重程度上并不一致 。

間質(zhì)性膀胱炎應(yīng)該做哪些檢查？

放射學(xué)檢查

排泄性尿路造影一般無異常，合并返流時(shí)在造影片上可見腎盂積水、膀胱容量減少表現(xiàn)。

器械檢查

膀胱鏡檢查是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法，由于膀胱容量縮小，患者甚為痛苦，在施行液體膀胱擴(kuò)張后可見膀胱頂部小片狀瘀斑、出血、有的可見到疤痕、裂隙或滲血。

實(shí)驗(yàn)室檢查

患者尿常規(guī)多數(shù)正常，可有血尿出現(xiàn)，腎功能檢查除非在膀胱纖維化導(dǎo)致膀胱輸尿管返流或梗阻時(shí)才有變化。