舌下神經損傷的病因

舌下神經是十二對腦神經的最后一對，其損傷在臨床上很常見，往往以復合在與延髓相關的病變和后組腦神經的臨床表現中，有時也以單一的損傷形式出現。下頜后間隙、頜下區、口腔或下頜骨水平支的火器傷、骨折和手術誤傷，可以發生舌下神經的單獨損傷。神經周圍的挫傷、出血、局麻浸潤引起的神經癱瘓，一般是暫時性的，或只遺留輕微殘跡。神經的粗暴挫傷或斷裂則表現為患側舌肌癱瘓，伸舌時舌尖向患側偏斜，以后萎縮。

舌下神經損傷通常分為兩種類型，即中樞性舌下神經損傷和周圍性舌下神經損傷，其兩種損傷類型的病因不同。

1、中樞性舌下神經損傷

1）雙側性核上性癱瘓和一側核上性舌肌癱瘓：可由各種病因引起，但最常見于因數次或數處腦卒中的后遺癥，肌萎縮側索硬化癥，彌漫性大腦血管硬化，多發性硬化，多發性腦梗死，梅毒性腦動脈炎，延髓空洞癥，脊髓灰質炎，腦血管疾病，腦出血，腦栓塞，顱內腫瘤和顱腦損傷等延髓性麻痹。

2）舌下神經核性病變：延髓血管性病變，延髓空洞癥，進行性延髓麻痹癥；顱頸部的畸形如顱底凹陷癥，先天性小腦扁桃體下疝畸形；顱底部的轉移癌浸潤（如鼻咽癌）；枕骨大孔附近的病變，如腫瘤，骨折，腦膜炎，頸部腫瘤。

2、周圍性舌下神經損傷

主要由舌下神經周圍性病變引起，最常見的原因有顱底骨折，動脈瘤，腫瘤，頜下損傷（槍彈傷），頸椎脫位，枕骨髁部骨折，枕髁前孔骨膜炎以及顱底或頸部施行手術時無意或有意地（如作舌下神經與面神經吻合術）受到損傷等，還有舌下神經原發性腫瘤，周圍性舌下神經損害體征除舌肌癱瘓為單側外，其余與舌下神經核的損害基本相似。