感染性關節炎應做哪些檢查？

感染性關節炎是什么？關節感染是由來源于滑膜或關節周圍組織的細菌，真菌或病毒引起的炎癥。感染性關節炎的發病率在世界范圍內差異較大：在美國，發病率<200/10萬，歐洲國家的發病率較低（在瑞士<5/10萬，但在非洲、拉丁美洲和亞洲發病率較高。感染性關節炎有什么檢查方法，如何鑒別診斷呢？一起來了解一下。

感染性關節炎應做哪些檢查？

1、實驗室檢查

（1）可顯示血白細胞計數增多，血沉增快及C-反應蛋白增高。

（2）急性感染腫脹關節的滑液樣本中WBC記數>20000/μl（常常>100000/μl），中性粒細胞>95%。滑液粘度和糖含量均有下降。革蘭氏染色可以鑒別50%～75%關節感染中的革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌，但不能區分葡萄球菌和鏈球菌。滑液還需進行厭氧和需氧培養。滑液有臭味或X線見關節內或軟組織周圍有氣體陰影，提示為厭氧菌感染。

2.、99m锝骨掃描

在感染性關節炎中可見異常表現，特別是中軸骨骼關節。掃描見感染滑膜血流豐富，攝入增加，骨的新陳代謝加快，在無菌性和細菌性關節炎均呈陽性結果。

感染性關節炎的鑒別診斷：

1、類風濕性關節炎本病中的少數病人可出現顳下領關節區的腫脹和觸壓痛，但常為手足等多個小關節同時受累并與氣候有關，以及類風濕因子試驗陽性等均有助于鑒別診斷。

2、頜面部多間隙感染 在須面部多個間隙感染導致須面部廣泛腫脹時，雖然也可波及關節區，但—般不會造成明顯的下領偏斜及胎關系改變，有的頜面部多間隙感染病人也可發生下領偏斜的情況，此時結合病史情況井進行關節腔內穿刺，有助于鑒別診斷。

3、耳源性疾病顳下頜關節與外耳、中耳毗鄰，關系密切。某些耳病和損傷引起的耳源性疼痛可以涉及關節區。臨床上最常見的為外耳道布及中耳的急性炎癥和關節炎癥所致的疼痛相似。此時，仔細地進行耳科檢查有助于鑒別診斷。

4、三叉神經痛 第三支三叉神經痛發作時可定位于額下頓關節區，這時可和關節區炎性疼痛相混淆。三叉神經痛的疼痛性質、發作時間和部位以及有“扳機點”等特點，并且關節局部沒有紅、腫等其他炎性癥狀有助于鑒別診斷。