引起感染性關節炎的原因

感染性關節炎是指細菌、病毒等微生物入侵關節腔內導致的關節炎癥?；颊叨酁樯眢w抵抗力較弱的兒童及老年人。關節感染最常見的原因是敗血癥，除此之外，外傷、于術、關節附近的軟組織感染，也是發病的重要原因。一般來說，感染性關節炎好發于單個關節。以活動頻繁、經常負重的膝關節、鎖關節多見。臨床表現為關節疼痛、腫脹、活動不靈，伴有全身發熱、寒戰等癥狀。

1、急性感染性關節炎

可由細菌或病毒感染引起。

（1）成年人 常見的是奈瑟淋球菌作為病原體。它從感染黏膜表面（子宮頸，直腸，咽）擴展到一些手小關節，腕，肘，膝關節和踝關節。中軸骨骼關節較少累及。

（2）非淋球菌性關節炎 多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌及革蘭氏陰性菌，如腸桿菌、綠膿桿菌、沙雷桿菌引起。

（3）金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染 多見于新生兒和2周歲以上的兒童。

（4）關節感染厭氧菌 常伴有兼性或需氧菌感染（5%～10%），如金黃色葡萄球菌，表皮鏈球菌和大腸桿菌。

（5）被咬傷后引起的關節感染 多由革蘭氏陰性菌如B型鏈球菌，口腔厭氧菌（如梭狀芽胞桿菌，鏈球菌，類桿菌）引起。動物咬傷后引起的關節感染常為金黃色葡萄球菌或口腔菌叢。

（6）HIV患者中關節感染 由金黃色葡萄球菌，鏈球菌，沙門菌引起。HIV患者可有賴特爾綜合征，復發性關節炎，HIV相關性關節炎和關節痛。HIV患者存活越久，分枝桿菌，真菌及少見的條件致病菌的感染機會也越多。

（7）引起急性關節炎的病毒 包括細小病毒B19，HBV，HCV，風疹病毒（急性感染和免疫接種之后）和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒（成人），腺病毒，柯薩奇病毒（A9，B2，B3，B4，B6）；EB病毒也與關節痛，關節炎有關，并且與細菌相比更易引發多關節炎。

2、慢性感染性關節炎

慢性關節炎可由分枝桿菌，真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起。如結核分枝桿菌，海分枝桿菌，堪薩斯分枝桿菌，念珠菌屬，厭酷球孢子菌屬，莢膜組織胞漿菌，新型隱球菌，皮炎牙生菌，申克孢子絲菌屬，曲霉菌，衣氏放線菌和布魯菌屬。

有2/3的患者關節置換術后感染發生在1年以內，這可能是由于手術操作引入細菌或是術后細菌感染如皮膚感染，肺炎，牙科感染或UTI。